案例介绍
患者钟*，女，40岁。因急性胆囊炎入院治疗。在头孢曲松钠皮试阴性后，医生予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注治疗。开始滴注10分钟后，患者突然出现手足抽搐。急查血钙1.78mmol/L，其他电解质水平正常，肝肾功能、血糖、血压正常。
临床药师认为这可能是头孢曲松导致的低血钙，医生同意，立即停用头孢曲松，给予10%葡萄糖酸钙注射液+25%葡萄糖注射液静脉注射，并予对症治疗。1小时后患者手足抽搐症状消失，复查血钙2.30mmol/L。遂换用其他抗菌药物继续治疗。
案例分析
该患者无手足抽搐病史，未使用其他可能引起低血钙的药物，在静脉滴注头孢曲松后出现手足抽搐症状，且血钙下降。停药并补充钙后症状好转，换用其他抗菌药物治疗后未再出现手足抽搐，故怀疑低血钙与头孢曲松的使用有关。
药师建议
头孢曲松属于半合成第三代头孢菌素类抗生素，其不良反应包括胃肠道不适、血液学改变、皮肤反应等，而引起低血钙的不良反应罕见，尚不清楚其发生机制。但是考虑到头孢类药物发生过敏反应的可能，在临床输注头孢曲松时，应监测患者的用药反应，随时做好抢救的准备。
来源：药师360
