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高血糖素对食管静脉曲张有影响吗?

高血糖素为白色细微结晶性粉末;无臭,无味。镕于稀酸与稀碱液(pH3—9.5),不溶于有机镕媒。其盐酸盐溶于水。系由胰腺。—细胞分泌的一种多肽激素,分子量约3,550,已能人工合成。目前药用品均系从牛、猪等胰脏中提取。那么高血糖素对食管静脉曲张有影响吗?

高血糖素glucagon亦称增血糖素或抗胰岛素或胰岛素B。它是伴随胰岛素由脊椎动物胰脏的胰岛α细胞分泌的一种激素。与胰岛素相对抗,起着增加血糖的作用。于1953年,被分离沉淀而取得结晶。

高血糖素的作用与胰岛素的作用相反,胰高血糖素是一种促进分解代谢的激素。胰高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用,使血糖明显升高,1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速从糖原分解出来。胰高血糖素通过cAMP-PK系统,激活肝细胞的磷酸化酶,加速糖原分解。

糖异生增强是因为激素加速氨基酸进入肝细胞,并激活糖异生过程有关的酶系。胰高血糖素还可激活脂肪酶,促进脂肪分解,同时又能加强脂肪酸氧化,使酮体生成增多。胰高血糖素产生上述代谢效应的靶器官是肝,切除肝或阻断肝血流,这些作用便消失。

那么高血糖素对食管静脉曲张有影响吗?

胰高血糖素是一种强大的血管舒张因子,在门静脉高压状况下,胰高血糖素使全身血管阻力和平均动脉压下降,使血容量增加,内脏血流量增加,心排血指数增高,心输出量增加,门静脉血流量增加,产生了导致门静脉高压的高动力循环状态。胰高血糖素可以明显提高已经升高的门静脉压力,随着门静脉压力的不断增高,胃左静脉离肝血流的发生率和血流速度均明显提高,曲张的食管静脉破裂出血的发生率也明显提高。

这是否能解释再出血患者体内血管收缩因子内皮素升高又影响了血管舒张因子胰高血糖素升高,这二者是一对矛盾但又相互影响,最终导致恶性循环使门静脉呈高阻力及高容量状况,并且与食管静脉曲张程度呈正相关,从而导致食管静脉曲张再破裂出血的原因之一。

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