编者注：站在医疗行业变革的时点上，我们希望医改六问可以帮助我们来反思过往的改革经验，行业各方力量也能更开放地探讨，我们努力的构建的医疗健康生态究竟是什么样子……
第一问：
扛着互联网+大旗切入医疗领域的大批英勇的创业者，凭资本支持、借媒体渲染，决心要用各类App改变医生的习惯、颠覆医疗，痛点实在是太多!左冲右撞的App们受够了三甲医院院长们的不屑与白眼，立志要做病人监测、医生解读的可穿戴设备，拎着土豪们给的大把大把钞票，也没有烧出临床应用级别的App，敌人实在是太强!这就是移动互联网医疗的2015。
收起颠覆医疗的豪迈热情，或接受折戟、或转战线下、或变为“医疗+互联网”，在传统医疗机构周边找些钟点工，为药企提供新的营销渠道，为民营医疗、险企输送流量帮补一下烧钱寻找的商业模式，这是移动互联网医疗的第一幕：悲壮，只要生命还延续，也要改变医疗健康生态!
对于互联网医疗的监管，从对滴滴医生和乌镇互联网医院两种截然不同的监管取态折射出政府和监管者其实很纠结，有谁会预料到竟然得到习大大亲自背书力挺，但这会倒逼出来移动互联医疗的一片春天吗?
第二问：
2015年，产业资本疯狂进入医疗市场。房地产商、保险公司与国外医疗集团等巨头不断浮出水面，且不论其是蓄谋已久还是有钱任性，收购中小型医院如菜市买把白菜，中等规模(500-1000床位)的医院可以买到30甚至40倍PE，八万亿的大市场机会吸引来的这些“门口的野蛮人”!产业资本会是现有格局、现有模式的维护者吗?封闭的医疗系统会产生哪些变化呢?
第三问：
在新农合反复多次提升标准之后，国家又出台了允许用购买的商业健康险抵扣个人所得税以促进商业医保发展。可惜一款被寄予厚望的糖尿病健康险却在这一政策落实的同时昙花一现，完全没有机会利用这一政策热销，商业医保的爆发式增长自然也还没有出现。社保部门已经作好准备延长退休年龄、改变社保交缴比例了，相当于宣布社保大幅度提升国民的医疗保障水平已经受到财力的局限，这给商业健康险留下数万亿的巨大蛋糕，“精算师们”把守的商业保险公司也很快就会出现“门口的野蛮人”吗?
第四问：
2015年最大的医改亮点就是分级诊疗制度被国家认可。建立分级诊疗体系成为本届政府施政的目标之一，有愿景、有措施、有考核评价机制，大快人心!但公立大医院凭借其资源垄断优势，热炒自上而下的医联体这盘冷饭，借分级诊疗加速公立大医院扩张边界、抢占地盘的战车，虹吸社区基层机构病人，分级诊疗实际沦为大医院营销吸客的快速通道。本已经残弱不堪、奄奄一息的基层社区医疗在医联体食物链中反被釜底抽薪。
全国人民都奔协和，无序就医格局进一步强化。长途跋涉、“三长两短”、劳民伤财，这样的不良就医体验给本已非常不一般的医患关系伤口再撒了把盐，医患关系在2015年中积蓄了更多的暴力因素。伤风感冒皮外伤之类常见病诊治开消，即使不算时间与交通，三甲医院是社区基层医院的五到七倍。大型公立医院野蛮生长，社区基层将寸草不生!这种消耗式医联体逆流会吓退本对分级诊疗态度比较积极的社保部门的热情吗?
第五问：
打老虎拍苍蝇式的反腐行动在医药领域发生了化学反应，政府医药定价权被取消、药品监管领域和医疗技术监管领域出现了一些顶层政策转变，新技术、新药物、新服务应用监管领域会出现新的气象吗?
第六问：
在多点执业政策逐渐细化后，医生集团的概念兴起;取消医生编制将消除阻碍医生取得独立行医权的重要障碍;住院医师规范化培训得到了中央财政的大手笔支持的同时，还出台了专科医生培训的制度，虽然这在年末出台的政策引起了“等我学完医回来结婚”的调侃，但医生独立执业跟严格定义医生其实是相辅相成的，两者不可或缺。特别在医疗价格放开之后，医生会成为年薪百万、万人仰慕的高薪族吗?
医改六问，期待您参与开放式讨论......
(来源：希圈医改研讨组 文/廖庆伟)
