启悦（非那雄胺片） 1mg*28片

据文献资料：非那雄胺一般耐受性良好，不良反应通常轻微，一般不必中止治疗。 在3200多例男性患者参加的一系列临床研究中对非那雄胺治疗秃发的安全性进行了评估。在3项为期12个月、由多个研究中心参加、安慰剂对照的双盲研究中，非那雄胺治疗的安全性和安慰剂相似。接受非那雄胺治疗的945例男性患者有1.7％因不良反应中止治疗，用安慰剂的934例男性患者有2.1％因不良反应中止治疗。 在这些研究中，接受非那雄胺治疗的男性患者有≥1％的人出现下列与用药有关的不良反应：性欲减退：6.6％（非那雄胺1.8％，安慰剂1.3％）及阳痿（非那雄胺1.3％，安慰剂0.7％）。此外，接受非那雄胺治疗的男性患者有0.8％出现射精量减少，安慰剂对照组0.4％。中止非那雄胺治疗后这些不良反应消失，也有许多患者在继续用药的过程中这些不良反应自行消失。在另一项研究中检测了非那雄胺对射精量的影响，发现与安慰剂无差异。 在使用非那雄胺5年的病人中，观察到的上述不良反应发生率减少（≤0.3％）。 上市后报告的不良事件如下：射精异常、乳房触痛或肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）和睾丸疼痛。

药理作用
本品属4-氮甾体激素化合物，为特异性Ⅱ型5α-还原酶竞争抑制剂，抑制外周睾酮转化为二氢睾酮，降低血液和前列腺、皮肤等组织中二氢睾酮水平。在罹患\"雄性脱发\"的男子中，脱发部位头皮的毛囊缩小、二氢睾酮水平升高；给予非那雄胺后局部头皮和血液中二氢睾酮水平下降，促进局部毛发生长。非那雄胺促进毛发生长和降低局部及血液中二氢睾酮水平间的相关性尚不明确。
毒理研究
遗传毒性： 体外细菌、哺乳动物细胞致突变试验及体外碱性洗脱试验结果均未显示出本品有致突变作用。体外CHO细胞染色体畸变研究中，非那雄胺在450～550μmol浓度下，CHO细胞染色体畸变率轻度增加，该浓度相当于人口服本品5mg后血浆峰浓度的4000-5000倍。体内染色体畸变试验中，小鼠给予非那雄胺250mg/kg/天（按AUC计，相当于人推荐日用剂量1mg的1824倍，下述所有毒性研究剂量的计算方法相同），染色体畸变率没有升高。 生殖毒性： 性成熟雄兔和雄性大鼠连续12周给予非那雄胺80mg/kg/天（同上，非别相当于人日用剂量1mg的4344倍和488倍），对生育力没有影响。当大鼠持续24周以上给予非那雄胺80mg/kg/天时，导致大鼠精囊和前列腺的重量显著减轻，交配时精栓形成失败从而使大鼠生育力下降；但对大鼠（兔）的睾丸及交配行为没有影响。上述毒性效应在停药后6周内恢复。 大鼠致畸敏感期给予非那雄胺对雄性后代有明显的致畸作用，100μg/kg/天～100mg/kg/天（同上，相当于临床日用剂量1mg的5～5000倍）时出现剂量依赖的的尿道下裂，发生率为3.6～100％；剂量≥30μg/kg/天（同上，相当于人日用剂量1mg的1.5倍）时，雄性后代出现前列腺和精囊重量减轻、包皮分离延迟以及短暂的乳房发育等；当剂量3?g/kg/天（相当于人日用剂量1mg的20％）时，雄性后代出现泌尿生殖道间距缩短。研究认为，导致大鼠雄性后代出现上述毒性的关键时间为妊娠第16～17天。妊娠大鼠给予非那雄胺所产生的上述毒性系该类药物（5α-还原酶抑制剂）药理作用的结果，与先天性缺乏5α-还原酶男婴所报道的畸形相似。恒河猴在妊娠期间口服非那雄胺2mg/kg/天（同上，相当于人日用剂量1mg的100倍），雄性胎仔出现外生殖器畸形。所有致畸研究中，本品对雌性后代没有致畸作用。 给予非那凶案80mg/kg/天的雄性大鼠与未给药雌性大鼠交配所生育的子代大鼠中未观察到与药物相关的效应。大鼠妊娠末期和哺乳给予非那雄胺3mg/kg/天（同上，相当于人日用剂量1mg的150倍）与导致第一代雄性后代生育能力轻度下降，对雌性后代没有影响。 致癌性： SD雌、雄大鼠分别连续24个月给予非那雄胺320和160mg/kg/天（同上，分别相当于人日用剂量1mg的2192和888倍），没有出现致瘤效应。在为期19个月的致癌研究中，非那雄胺250mg/kg/天（同上，相当于人日用剂量1mg的1824倍）使CD-1雄性小鼠睾丸间质细胞腺瘤的发生率明显升高。 小鼠给予非那雄胺25mg/kg/天或大鼠剂量超过40mg/kg/天时，两种动物间质细胞增生的发生率均明显升高；睾丸间质细胞增生的发生率与血清LH水平呈正相关。大鼠和犬分别给予本品20和45mg/kg/天（同上，相当于人日用剂量1mg的240和2800倍）1年或小鼠2.5mg/kg/天（相当于人日用剂量1mg的18.4倍）19个月，没有出现与给药相关的睾丸间质细胞增生。

据文献资料： 吸收：与静脉给药相比，非那雄胺口服给药的生物利用度约为80％，口服生物利用度不受食物影响。口服给药后约2个小时非那雄胺在血浆中的浓度达到峰值，给药后6-8小时完全吸收。 分布：血浆蛋白结合率约为93％，非那雄胺的分布容积约为76升。按每天1mg剂量连续用药达稳态后，血浆中非那雄胺峰值浓度平均为9.2毫微克/毫升，在给药后1-2小时达此峰值，0-24小时的药时曲线下面积为53 毫微克/小时/毫升。在脑脊液中可检测到非那雄胺，但是并非主要分布在脑脊液中，用药后在精液中也已检测到了微量的非那雄胺。 代谢：非那雄胺主要在细胞色素P450 3A4酶系的催化下代谢。男子一次服用14C标记的非那雄胺后，可检测到两种非那雄胺的代谢物，其抑制5α-还原酶的活性远低于非那雄胺。 消除：男子一次服用14C标记的非那雄胺后，39％的药物以代谢物形式经尿液排泄（实际上无原形药物经尿液排泄），57％的药物随粪便排泄。 血浆消除率约为165mL/min。 非那雄胺的消除速率随年龄增加而有所下降。在18-60岁的男子中，非那雄胺的平均消除半衰期约为5-6小时。70岁以上的男子，消除半衰期为8小时。这种差别并无临床意义，所以老年人不必减量用药。 肾功能损害时的应用 ：对肾功能受损但不作透析的患者不必调整用药量。