局部糖皮质激素治疗银屑病是目前临床常用的治疗手段，治疗轻、中度银屑病效果较好。具有起效快，治疗费用低的特点。为了追求皮损的快速治愈，许多银屑病患者自行选择激素药膏进行治疗，甚至长期应用。然而我们应该充分认识滥用激素所带来的后果。糖皮质激素主要通过抑制局部免疫来抑制表皮细胞的增殖，让皮损恢复，但糖皮质激素在皮肤的渗透性强，容易进入血液循环，长期大量使用会导致皮肤肌肉萎缩，色素沉着，免疫力低下，诱发真菌性皮肤病；停药后甚至可诱发脓包型或红皮病型银屑病。所以激素的规范化使用，对银屑病的治疗起到起到非常重要的作用。临床上常把激素主要作为冲击治疗手段去治疗银屑病，作为前期的短时间用药，不建议长期、大面积使用，以防不良反应的发生，以及向重型银屑病的转变。以下用一个实例介绍一下激素药膏的用药指导。
“您好，我是一个头部患有银屑病的患者，医生给我开了1个月的赛美尔跟适今可，用药之后效果非常明显，我想知道是不是含有激素，能不能长期用？”一位银屑病患者找到了作为皮肤科药师的我。经过询问患者病情及用药情况，我给出了以下的个人见解：
1.赛美尔属于用于头部银屑病的复方制剂，它的确是含有少量激素成分--倍他米松，该成分与溶解的卡泊三醇能稳定组合，从而更好的发挥了两者的协同作用，以增强疗效。对于目前正在皮屑扩散或者复发有一定的控制效果，所以患者才会这么快就可以看到效果，一般医生推荐4周为一个疗程。当一个疗程结束后，医生会建议逐渐过渡为达力士或者适今可（非激素）。
2.有很多患者在使用适今可的时候觉得效果非常明显，怀疑是否含有激素？很明确的一点就是适今可是不含激素的，因为适今可的主要有效成分是活化的吡硫翁锌分子，吡硫翁锌不属于激素范畴，吡硫翁锌活化分子可以调节表皮细胞的核苷酸分裂和复制周期，从而发挥抑制表皮细胞增殖过速、角质形成、角质分裂和抗过度角化作用，调节皮脂分泌，减轻炎症反应。因为吡硫翁锌只是在局部皮肤保留高度活性，被全身吸收很少，所以临床常用于大面积皮损及长期使用。
该患者的医生给予他的治疗方案属于贯彻治疗方案，该方案的优点是能加强疗效和缩短治疗周期，同时能减少激素的纳入，减少不良反应，是目前临床常用的治疗方案。
所以，我们需要端正治疗观念，不要只追求治疗的快速，而忽略了当次治疗对以后的治疗影响，要严格按医嘱用药，规范使用激素药膏。
