乙肝在我国算是“家喻户晓”的疾病了，很多人都有过接种乙肝疫苗的经历。但目前我国乙肝人群数量依然不低，每年都有新增的乙肝或者，其中约有三——四成是由母婴传播而来的。
目前乙肝母婴传播阻断在临床上已经比较长时间的应用，在宝宝出生后及时采用乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗的主被动联合免疫，成功率可达到97.5％。如果母亲怀孕期间，病毒载量高有可能会导致免疫阻断失败。
如果在服用抗病毒药物治疗期间，出现意外怀孕，应该怎么抉择？
一般来说，大家担心的主要是两个方面：药物对胎儿的影响，或者是乙肝病毒会不会感染给胎儿。
美国食品与药品管理局（FDA）妊娠期药指南分类中，B类药物是指在动物繁殖研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到药物对胎儿的不良影响。或在动物繁殖性研究中发现药物有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其后6个月具有危害性的证据）。
乙肝抗病毒药物中，替比夫定及替诺福韦均属于B类药物：
替比夫定：抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）聚合酶的活性，抑制病毒复制，降低母亲体内的病毒载量，从而降低新生儿感染率。替比夫定无致畸性，且显示其对胚胎和胎仔发育无不良作用。
替诺福韦：与DNA整合后终止DNA链，从而抑制HIV-1反转录酶和HBV反转录酶的活性，降低患者HBV DNA载量。没有证据表明因为替诺福韦造成生育力受损害或对胚胎有伤害。
根据2015年版乙肝指南，如果在抗病毒治疗期间意外怀孕，如使用的是恩替卡韦及阿德福韦酯（FDA孕期C类用药，对胎儿发育有可能出现不良影响或致畸作用），应该及时联系主治医生，经过评估后更换为替诺福韦或替比夫定继续治疗，可以继续妊娠。如应用INF-α（干扰素-α）治疗，建议终止妊娠。
意外怀孕，乙肝病毒会不会感染给胎儿呢？
乙肝母婴传播的途径主要有三种：宫内感染，产时暴露，产后传播。
HBV的跨胎盘传播主要集中在妊娠28周以后，因此在怀孕早期就感染胎儿的几率相对较低。
以下是减少母婴传播的其他注意事项：在孕期减少羊膜穿刺术，分娩过程中尽量缩短产程，避免婴儿吸入羊水、血液和其他母体分泌物，减少胎儿与母亲体液接触时间，以减少产时感染。注意保护新生儿皮肤、黏膜，防止破溃，婴儿出生之后应该立即沐浴。产后需减少母婴间亲密接触等。
参考：
李璐;邹怀宾;陈煜;;乙型肝炎母婴阻断研究进展[J];肝脏;2018年07期
健生. 乙肝妈妈也能生出健康宝宝[J]. 江苏卫生保健, 2016(3):46-46.
潘业. 慢乙肝特殊人群的抗病毒治疗(二)——《慢性乙型肝炎防治指南(2015)》解读[J]. 医师在线, 2016, 6(29):25-26.
中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 31(6):1941-1960.
