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长期服用替诺福韦抗病毒,5点注意事项要早知

科组:肝病科药师作者:吴春露

  替诺福韦是一种新型的核苷酸类逆转录酶抑制剂,适用于治疗慢性乙肝成人和≥12岁的儿童患者。前几年由于价格昂贵,普通乙肝患者根本无力长期支付。在07年,替诺福韦被纳入国家的医保报销目录,价格大幅度下降,也让更多的普通患者受益。
 
  我们都知道,乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程,需要长期坚持用药。即使是服用替诺福韦抗病毒,也避免不了长期用药的情况。那么,在用药的过程中,就需要了解一些注意事项,避免出现错误用药的情况。
 
  长期服用替诺福韦抗病毒,需注意以下5点:
 
  1、用药剂量及用药时间:对于慢性乙肝的治疗,替诺福韦用药剂量为每次300 mg(1片),每日1次,口服,空腹或与食物同时服用。因此,患者可以根据自己的个人习惯,选择在餐前或者是餐后服用。不过建议每天在同一个时间段服用比较好,因为同一个时间段用药可以提高药物的生物利用度和血药浓度。
 
  2、药物相互作用:替诺福韦与去羟肌酐联合给药时应当谨慎,可能会出现一些不良反应,因此接受联合用药的患者应当密切监测与去羟肌酐有关的不良事件,比如出现胰腺炎和神经病变等。若联合用药时出现了相关的不良反应,应当停用去羟肌酐。
 
  3、跟踪监测:有些朋友会因为某些原因而中断服用替诺福韦,有可能会导致乙肝病情恶化。在停药的阶段,建议严密监测,包括临床及实验室随访在停止治疗后还要持续至少几个月的时间。若条件适当的话,建议乙肝患者重新开始进行抗病毒治疗。
 
  4、警惕药物不良反应:是药三分毒,服用替诺福韦也不例外。长期服用替诺福韦可能会带来一些极轻微的肾脏毒性,不过患者也不要过于担忧,通常其肾毒性并不严重,对大多患者来说是比较安全的。不过在治疗期间,应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷,并密切监测其肾功能,以防肾毒性的发生。
 
  5、不可擅自停药:替诺福韦对于慢性乙肝的治疗,最佳疗程尚未明确。建议患者不要擅自停药,以免出现肝炎病情急速加重的情况。如需停药,应在在专业医师的指导下进行。
 
  关于替诺福韦的相关用药注意事项就分享到这里了,替诺福韦是美国妊娠分级B类,即使是孕妇也是可以在医生指导下进行用药的。乙肝的抗病毒治疗并非一朝一夕,建议患者坚持用药,定期检查,配合医生治疗,并保持良好的生活和饮食习惯,乙肝还是有很大希望能够控制的。
 
  参考来源:
 
  韦瑞德(富马酸替诺福韦二吡呋酯片)说明书

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