原标题：患者病例严重失实，知 名三甲医院全国通报，被取消评级资格！
近日(8月2日)，国家卫健委办公厅发布通报称，在对全国三级绩效考核资料审核中，专家组发现西安市第三医院上传的病案首页数据出现严重失实问题等，对全国绩效考核工作带来恶劣影响。涉事医院面临取消2019年省级临床重点专科、医院等级评审申报资格等处罚。
从通报内容看，国家卫健委已经于4月全面启动三级公立医院绩效考核工作，对考核指标涉及的并案首页上传提出明确要求。而首页涉及的主要诊断、主要手术操作、离院方式、住院总费用等信息，对出院患者手术占比、出院患者微创手术占比等考核指标的计算至关重要。
此次被通报的西安市第三医院官方网站信息显示，该院是由西安市委、市政府全额出资按照三级甲等综合医院兴建的市级最 大规模的公立医院，2016年12月15日开始试运行，现有1000张床位、42个临床和医技科室，1432个职工。
根据此前媒体报道，该院计划成为领先的卒中中心、胸痛中心以及城北急救中心。而此次受到国家卫健委取消2019年省级临床重点专科、医院等级评审申报资格，无疑会使这家处于快速增长期医院的发展受到影响。
分析人士认为，此次国家卫健委出手重罚西安第三医院只是开端，接下来，以三级公立医院绩效考核工作推进为契机，全国的大医院都面临整顿。与之同步，不止病案书写，整个诊疗、用药过程都将更加规范、标准。
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三级绩效考核动真格了。
根据通报，全国三级公立医院病案首页上传时间截止后，国家卫健委组织专家开展数据质控，发现西安市第三医院病案首页数据存在严重问题，大量病案首页中存在主要诊断、主要手术操作、离院方式、住院总费用完全相同的情况，导致该院手术占比、微创手术占比、四级手术占比均为100%，数据严重失实，病案首页相关指标难以计算。
国家卫健委立即就该情况进行核查，发现西安市第三医院上报病案首页原始数据经改动，绕过信息系统自动排查程序，上传成功但数据不实。
此外，国家卫健委在通告中，除了数据审核不严，还强调了“重视程度”和制度漏洞的问题。
通告称，在后续约谈涉事医院主要负责同志过程中，该院主要负责人、院长田晔以参加项目评审为由拒绝约谈。
经调查了解，该院病案首页上报工作交由公司负责，公司打包上传的病案首页数据未经医院审核，导致数据存在大量错误，严重影响该院、陕西省绩效考核成绩，也对全国绩效考核工作带来恶劣影响。
基于此，调查组明确，此次事件暴露出该院对国家三级公立医院绩效考核工作重视程度不够，医院管理存在漏洞，主要问题包括
重视程度不够。开展绩效考核工作是党中央、国务院在深化医改中作出的重大部署，对提升医院科学管理水平、落实医改重点任务具有重要意义。该院主要负责同志和相关工作负责同志责任心不强，未认识到病案首页数据上报是绩效考核工作的重要基础，信息科、统计科、质控科、医务科等职能科室沟通不畅、各自为政，缺乏统一协调配合机制。
数据审核不严。医院将上传病案首页这一重要工作交给公司负责，对上传至国家的住院病案首页数据审核不严格、不全面，对第三方信息公司开发的端口未作审核、测试，未履行对第三方信息公司的监管责任。
管理漏洞明显。院内传达绩效考核工作不及时，重要文件精神领会不透彻，在推进深化医改重要任务时暴露出医院管理的多个漏洞，致使病案首页填报工作启动滞后近20天，上报数据严重失实，对后续工作造成恶劣影响。
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此后，国家卫健委责令陕西省卫生健康委会同相关部门成立联合调查组，对事件经过进行核实，并对西安市第三医院相关责任人予以处理。包括针对医院和相关负责人两方面。
对西安市第三医院的处理意见
陕西省卫生健康委取消该院2019年省级临床重点专科、医院等级评审申报资格；
责成西安市第三医院党委深刻反省，向我委、陕西省卫生健康委及西安市卫生健康委党委作出书面检查，并按照西安市委“六个一”要求召开专题民主生活会，医院班子成员在专题民主生活会上作深刻检查；
责令西安市第三医院组织全院职工结合当前开展的“不忘初心、牢记使命”主题教育，从医院管理、作风建设等方面入手，深刻检视剖析工作中存在的问题和漏洞，并制定整改方案和措施，坚决杜绝形式主义、官僚主义作风。
对西安市第三医院相关责任人的处理意见
按照《中国共产党纪律处分条例》第 一百一十七条以及《关于落实监督执纪“四种形态”实施办法(试行)》第九条有关规定，对负主要领导责任的西安市第三医院院长田晔给予批评教育；
对负直接领导责任的副院长钱露、张来康给予诫勉谈话;对负有直接责任的统计室科员花鹏，给予记过处分，全院通报批评，作出书面检查，取消个人评先评优资格，扣罚绩效3个月；
对负有领导责任的统计室主任庞文文、质控科主任李嫚、信息中心临时负责人赵磊，给予行政警告处分，全院通报批评，作出书面检查，取消科室和个人评先评优资格，扣罚绩效1个月。
可以看到，在国办1月30日发布的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的指导意见》正式公布中，共有55项指标，其中至少7个指标与病案首页相关，除了通报所说的三项外，还有手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、单病种质量控制、低风险组病例死亡率。
病例首页信息失实，无疑也会导致绩效考核结果的失实，进而影响下一步改革措施的推进。因此，国办在上述通知中就已经明确要求，从规范性和真实性两方面提高病案首页质量。特别提到，各地要加强病案首页质量控制和上传病案首页数据质量管理，确保考核数据客观真实。
事实上，三级绩效考核作为“指挥棒”，被认为是下一步医改攻坚的重要一战。而其背后，数据造假、考核结果能否被切实应用等问题，也是自相关政策出台以来，就备受关注的问题。
业界分析，此次国家卫健委真正对处于发展关键期的大医院痛下杀手，就已经表明了其推进改革的态度。
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国家卫健委办公厅在通报中还提出了下一步的工作要求。包括：切实增强责任意识，加强医院内部管理；履行监督管理职责，确保工作稳步推进；结合主题教育活动，加强绩效考核工作管理。
根据通报，未来绩效考核工作执行情况还纳入医院评审、评优评先等工作。
国家卫健委要求相关单位力戒形式主义、官僚主义，严禁“走过场、摆样子”。各省级卫生健康行政部门要加强辖区内绩效考核数据质控工作，组织对各医院上报数据核查，一旦发现有谎报、漏报、错报问题及时上报。
通报称，本次事件是由于西安市第三医院管理工作松懈，领导干部责任意识不强，省、市级卫生健康委监管缺失等造成的一起严重工作失误。
各级卫生健康行政部门和各三级医院必须汲取教训，举一反三，引以为戒。要提高政治站位，充分认识做好绩效考核工作的重要意义，以强烈的责任担当，求真务实的工作作风，落实好党中央、国务院的决策部署，确保绩效考核取得预期成效。
按照国办1月份部署，除了提高病案首页质量以外，还有统一编码和术语集、完善满意度调查凭条、建立考核信息体系三项支撑体系。
随着上述支撑体系的建立完成，我国医疗服务的标准化、规范化程度都将极大提高。而在此之前，分析人士指出，以三级医院为开端，全国各级医院将面临全面整顿。根据年初国家卫健委公布的数据，受影响医院数量可达到3.2万家。
来源：健识局 作者：冷婧
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