前言
临床化疗药物的使用包含多种注意事项，药师应关注这些细节，掌握相关药物的溶媒、给药途径、配伍禁忌、保存方法以及不良反应等。笔者整理了一些临床常用化疗药物(包括一些中药注射液)的注意事项，节选如下，并按分类归纳供各位药师参考：
1烷化剂
1环磷酰胺
溶媒：NS
建议室温保存，避光;稀释后不稳定，应于2-3小时内使用。
2铂类
1顺铂
溶媒：NS、5%GS
避光输注;药物禁止接触铝制品;需充分水化
2卡铂
溶媒：5%GS
避免直接日晒，先用5%GS制成浓度为10mg/ml的溶液，再加入5%GS250-500ml稀释;
本品一经稀释，应在8小时内用完;
3奥沙利铂
溶媒：5%GS
建议避光，每50mg加入注射用水或5%葡萄糖注射液10-20ml，静滴2-6小时，须在5-FU前使用;
药物禁止接触氯化物，碱性药物，铝;
不要与碱性药物或溶液(特别是5-氟尿嘧啶的碱性溶液，氨丁三醇)或氯化物包括任何浓度的氯化钠一起使用;
如果不立即稀释，应贮存在2-8℃之间，可保存4-48小时，稀释的溶液应立即使用。
3破坏DNA的抗生素
1丝裂霉素
溶媒：NS
避光输注;溶解后4-6小时内使用;不可肌注、皮下注射;
与维生素B1、B6、C同时静注可使本药疗效降低。
4拓扑异构酶Ⅱ抑制药
1依托泊苷
溶媒：NS，注射用水、苯甲醇抑菌注射液或苯甲醇抑菌注射液氯化钠液稀释后立即使用;
避光，静滴时间大于30min，不宜静脉推注，不得作胸腔，腹腔，鞘内注射;
溶液浓度不超过25mg/dL(浓度越低稳定性越大)，配制好后立即使用;
本药有剧毒，现尚无用于人类的特殊解毒剂;
20-25℃的室温下或2-8℃的冷藏条件下可保存24小时;本药在5%GS中不稳定。
2替尼泊苷
溶媒：NS
避光，不可用5%GS稀释本药;静脉滴注30-60min，溶液浓度0.5mg-1mg/mL，不可输注过快。
配制好后立即使用，避免震荡，以免产生沉淀，有沉淀时禁止使用;与肝素配伍禁忌。
5影响核酸生物合成的药物
1阿糖胞苷
溶媒：注射用水、NS、5%GS、10%GS
建议避光，配制好的注射液可在冰箱中保存7日，室温下仅能保存24小时;
鞘内注射时建议用不含防腐剂的NS配制，静注时浓度≤0.5mg/ml;
使用本品时，应适当增加患者液体的摄入量，使尿液保持碱性;
2氟尿嘧啶
溶媒：5%GS、NS
建议避光，溶于5%GS500-1000mL缓慢静滴，与MTX合用时，在MTX6小时后给本药。
3吉西他滨
溶媒：NS
每200mg吉西他滨至少注入0.9%氯化钠注射液5mL(只能用生理盐水溶解)，溶解后进一步稀释;静脉滴注30min(最长不超过60分钟);
室温储存并在24h内使用,不得冷藏,以防结晶析出。
4甲氨蝶呤
溶媒：5%GS、10%GS
建议避光;注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射;溶于5%或10%GS500ml中静脉滴注;
输注时间≤6h。静脉滴注太慢易增加肾毒性;
与阿糖胞苷、氟尿嘧啶、泼尼松龙配伍禁忌;
充分补充液体，碱化尿液。
5培美曲塞二钠
溶媒：NS100ml
静脉滴注>10min;本药500mg用0.9%氯化钠注射液20ml溶解为25mg/ml的稀释液，然后计算出用药剂量，用NS稀释至100ml;不能溶于含有钙的稀释剂，包括林格氏液;
配好溶液，室温(15-30℃),冰箱冷藏(2-8℃)，无需避光，24小时稳定;
本药应在给予吉西他滨90分钟后给予;
静脉滴注超过10min。
6替加氟
溶媒：NS、5%GS
本品忌与酸性药物配伍;
避免与含钙、镁离子的药物合用;
注射用替加氟遇冷时析出结晶，可待温热溶解后摇匀使用。
备注
为简略表达，文中NS、5%GS、10%GS、5%GNS分别表示溶媒为0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液
药师可参阅药品说明书以获得更准确详细的信息。
干扰转录过程和阻止RNA合成的药物
1多柔比星(阿霉素)
溶媒：首选NS，必要时选用GS
避免日光直射;先用灭菌注射用水溶解，浓度为2mg/ml;再加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中;不能鞘内注射;
与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌;
在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织溃疡和坏死;
室温可保持稳定48小时;建议溶液在2-8℃避光保存，24小时内使用;
累计用药总剂量不超过400mg/m2。
2柔红霉素
溶媒：NS
先用NS5-10ml溶解;再加入NS中稀释成2-5mg/ml的药液;迅速静脉注射，不宜静脉滴注;
与肝素钠、地塞米松、氨曲南、别嘌醇钠、氟达拉滨、哌拉西林/三唑巴坦、氨茶碱配伍禁忌;
保持足够的尿量;
用药期间不能进行放疗，特别是胸部放疗。停止放疗后至少3-4周才能用本药;
如出现口腔溃疡，应立即停药。
3吡柔比星
溶媒：5%GS、注射用水
建议配制好后避光;先用5%GS或灭菌注射用水10ml溶解;再加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250-500ml中;
室温下放置不超过4h，ph6最稳定;
溶解本品只能用5%葡萄糖注射液或注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊;难溶于生理盐水;
静脉注射(速度不超过5mg/min)，静脉滴注(30-60分钟)。
4表柔比星
溶媒：NS、5%GS
避光滴注，加入灭菌注射用水或NS中使药物完全溶解，溶液必须避光保存;
与肝素钠、头孢菌素类药物配伍禁忌;
不能长期与碱性溶液接触;
不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注;
与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。
7影响微管蛋白的药物
1长春地辛
溶媒：NS、5%GS
不能肌注、皮下及鞘内注射;药物溶解后在6个小时内使用;缓慢静脉滴注(6～12小时)。
2长春瑞滨
溶媒：NS
尽量避光;静脉注射时稀释浓度为1.5-3mg/ml，静脉滴注时稀释浓度为0.5-2mg/ml，稀释于NS125ml中，滴注15-20分钟;不得用碱性溶液稀释，以免引起沉淀;
禁用于肌注、皮下及鞘内注射;
稀释液在密封玻璃瓶中室温下可保存24小时;
静脉给药时，将本药从离输液袋最近的侧口加入，随后用至少75-125ml溶液冲洗静脉通道。
3长春新碱
溶媒：NS
避光;不能肌注、皮下及鞘内注射;
与门冬酰胺酶、异烟肼、维生素B6合用可能增加本品的毒性。
4多西他赛
溶媒：NS、5%GS
尽量避光;针剂先用指定溶剂溶解，再用NS或5%GS稀释后使用;一经配制，立即使用;
最终浓度不超过0.74mg/ml;
静脉滴注一小时，每三周一次。
5紫杉醇
溶媒：NS、5%GS、5%GNS
建议避光;静滴3小时;稀释浓度为0.3-1.2mg/ml;
滴注紫杉醇时应采用非聚氯乙烯材料的输液瓶和输液器，孔径小于0.22um的微孔膜过滤器。
8中药注射液
静脉滴注，一次10-30ml，一日一次(本品须加灭菌生理盐水250ml，稀释后立即使用)。
静脉滴注;成人一次50～100ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液400～450ml中，一日1次;与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步：手术前后使用本品10天为一疗程;介入治疗10天为一疗程;单独使用15天为一周期，间隔3天，2周期为一疗程;晚期恶病质病人，连用30天为一疗程，或视病情而定;
首次用药应在医师指导下，给药速度开始15滴/分，30分钟后如无不良反应，给药速度控制50滴/分;
如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应用时，艾迪注射液用量从20～30ml开始，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液400～450ml，同时可加入地塞米松注射液5～10mg;
因本品含有微量斑蝥素，外周静脉给药时注射部位静脉有一定刺激，可在静滴本品前后给予2%利多卡因5ml加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。
3康艾注射液
缓慢静脉注射或滴注;一日1～2次，每日40～60ml，用5%葡葡糖或0.9%生理盐水250～500ml稀释后使用。30天为一疗程或遵医嘱;
输液速度：滴速勿快，老人、儿童以20-40滴/分为宜，成年人以40-60滴/分为宜。
4华蟾素注射液
静脉滴注，一日1次，一次10～20ml，用5%的葡萄糖注射液500ml稀释后缓缓滴注，用药7天，休息1～2天，四周为一疗程，或遵医嘱。
备注
为简略表达，文中NS、5%GS、10%GS、5%GNS分别表示溶媒为0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液
药师可参阅药品说明书以获得更准确详细的信息。
药师可根据本院的实际情况，结合药品说明书，总结归纳适合本院的化疗药物注意事项，并关注化疗药物使用过程中的方方面面，与医师、护士、患者沟通，提供用药建议，指导药物配制，改善患者用药依从性等。特别是使用毒性较大的药物时，应及时预判可能带来的不良反应和适当处置已经发生的不良反应，将患者的药害程度降低到最小。
来源：药师360
