现代医学肿瘤治疗真的有用吗?
不久前演员徐婷因淋巴癌去世，生命定格在26岁的美好年华，在令人心痛惋惜的同时也调动了医学界的神经。中西医争吵不休，这里不想陷入中西医之辩，但这件事在某种意义上说是悲哀的，有人说徐小婷的死不是死于中医而是死于伪中医骗子之手，我是认同的。我们在讨伐不良医界败类的同时，我们是不是忽略了什么?
从她生前的微博中看到，她对放疗的恐惧及对化疗的不信任感(某种程度上说是误解的)，这不禁引发我们思考，现代医学是怎么了?是医学本身还是社会对医学偏见的问题?这个问题一直在迷惑我多年，中西医对癌症很多时候都无能为力的时候我们不禁在想，是哪里出了问题?我们有必要重新认识癌症：也许放疗，化疗，手术的传统方式治疗癌症的方式并不能击败癌症。
最近刚好读到由美国苏珊娜•萨默斯(Suzanne Somers.)所写的《击败癌症，与曾经治愈过癌症的医生们访谈，如何防患于未然》 (Knockout: Interviews with Doctors Who Are Curing Cancer - And How to Prevent Getting It in the First Place)受到颇多启发。
苏珊娜•萨默斯并非医学科班出生，但她通过自身抗癌经历以及与十多位曾经治愈过癌症的肿瘤医生们的访谈录形式，给人们以深刻启发，她这本书让我们认识到当今癌症治疗所倡导的通过化疗、放疗、手术切除的方式进行“癌细胞整体清除”的观念给诸多癌症患者造成极大的伤害。书中所采访的医生们通过其不同于传统癌症治疗方式并成功治愈患者，他们所采用的方法虽各不相同，我看下来主要有以下几点：首先重视环境、食物对健康的影响(最近几年国内有不少临床营养学家在呼吁重视营养学的价值)，并注重清除体内毒素，强调个性化治疗，通过调整饮食，增加营养和提高自身的免疫力和自愈力;并包括了很多抗癌与防癌的科学建议，包括如何进行养生，保健涉及到睡眠，运动等诸多方面，从而整体降低肿瘤的复发率、发生率。本书的一大特点是将癌症预防提高到新高度。与中国传统中医《黄帝内经》中上医治未病的预防医学思想有异曲同工之妙。
在癌症治疗中我们好像忽视的一些事实，正如《纽约时报》报道的那样，除去人口与年龄因素后，美国癌症死亡率从1950年到2005年间仅仅下降了5%，在其他诸多现代技术带来的疾病治疗的变革中是非常低的。相比之下心脏病死亡率下降了64%，流行性感冒与肺炎均下降了58%，《纽约时报》批评道昂贵的传统肿瘤治疗方式给患者带来极大的痛苦与伤害，却仅换来几个月的生命。
1971年美国总统尼克松提出“癌症战争”后，至今投入与癌症研究经费已经增加了5倍以上，而用于治疗癌症费用更是从1972年的150亿美元到2005年的740亿美元(均以2005年美元不变价计)。David在《新英格兰医学》发表的文章中写到纵然医疗技术及资源得到很大的提升但癌症治愈进展仍然非常缓慢，在1971年到1990年间，癌症死亡率上升了8%，是1950年到1986年间的2倍，Bailar等人在时隔12年后同在《新英格兰医学》中撰文表示过去12年的数据与经验表明这种情况还没有太大的变化，作为其文章结论。
来源：(National Cancer Institute，2007)
近日，《柳叶刀》的最新的疾病报告结果显示，全球总死亡率从2005年到2015年增加了4.1%(2.6%-5.6%)，2015年上升至5580万(5490万至5660万)，但按年龄进行标准化处理后的死亡率下降到了17.0%(15.8%-18.1%)。这体现了人口增长的变化和全球年龄结构的变化。我们还关注到多种癌症、缺血性心脏病、肝硬化、阿尔茨海默氏病和痴呆症的死亡趋势同样出现了上升。
这些结果有力地证明，随着医疗技术的发展，曾经给人类带来巨大影响的传染病，已经得到了很好地控制。但对于癌症等非传染性疾病并没有很大进展，死亡人数持续增加，反而出现上升趋势。抗癌路漫漫，充满诸多挑战。
我国癌症数据也呈现相同的态势，全国肿瘤登记中心的陈万青等于2016年1月25日在CA Cancer J Clin杂志上发表了2015中国癌症统计数据。男性肿瘤死亡率趋于平稳(图1)(2006年出现较大的下降)，数据显示，2000-2011年，男性癌症发病率保持稳定(+0.2%，P=0.1)(图2)，女性癌症发病率显著增加(+2.2%，P<0.05)(图3);而癌症发病及死亡数量有逐年上升的趋势(图4)。
图1
图2
图3
图4
(注：数据来源于2015中国癌症统计数据)
而在《全球癌症报告2014》中，中国新增肝癌和食道癌患者约占全球一半，死亡分别占全球的51%和49%。2012年全球新增胃癌病例和相关死亡人数中，中国占比也均已超过40%。环境污染包括大气污染在内的加剧进一步导致癌症患者“井喷”。目前我国每死亡的5人中，即有1人死于癌症;而在0-64岁人口中，每死亡4人中，即有1人死于癌症。这些研究的数据表明中国正面临，并且未来将继续面临极大的癌症压力。
显然我们还没有战胜癌症，我们所使用的抗癌方式需要我们反思。这本书通过诸多“替代疗法”有别于现代医学的治疗方式给我们治疗癌症一个新的思路，透过苏珊娜•萨默斯采访的十多位肿瘤医生，从本书带来的新视线、新的观点让我重新思考：癌症真的只有放疗、化疗、手术才能清除吗?
击败癌症-防范于未然
人们应当更加注重预防之理念，临床医生为中心的癌症治疗理念一直被奉为宇宙中心治疗法则，现在癌症患者越来越多，技术越发展，好像因癌症死亡的人成正相关，科学的力量似乎是无力的。
本书给我最大的启发在于让我看到未来的医学是中西医融合的医学，而不是局限于一个某单一的医学体系，整合肿瘤治疗是未来发展方向。我们有必要重新认识癌症的另外一面。强调个性化治疗，减少化疗，放疗等传统癌症疗法，而如今医院存在的大量医药回扣，处方药捆绑在一起给医生带来巨大的利润。在中国以要养医的大背景下，这是很值得我们深思的。
书中苏珊娜特别提到尼古拉斯医生认为改变饮食习惯，进行排毒并增加消化酶，无需使用充满毒性药物就可以生活的很好。他是传统医学治疗的革新者，他放弃在斯隆-凯特琳癌症治疗中心的要职，自己开了一个专科诊所，治愈了不少癌症患者。他也试图说服使用传统治疗癌症的医学同行们，至少让他们了解到必须重视到这一问题。
当然并不是说要完全认同他们的做法有效，但是我们应当认识到自然或者说替代疗法的重要价值，尼古拉斯们认为癌症和所有疾病都是从消化系统肠子开始的缺乏营养、吸收不好、消化不良所导致，必须让消化系统正常工作，如果你不能很好的吸收营养，那么什么治疗都不会起到作用。尼古拉斯医生强调营养的重要性，重视排毒与酶的作用。他们认为癌症的克星在水果和蔬菜中，这显现了天然提取物的重要价值，具有活性作用的物质在控制消除癌症中发挥重要作用，通过查阅相关文献发现这方面的队列研究已非常之多，关于食物与医药的关系国内外多有著述。我想我们肿瘤治疗过程中也应当重视到这一点。
所访肿瘤医生的一些抗癌建议
重新定义电离辐射的影响
他们认为乳房的X线投射不是真正的诊断，并且可能引发乳腺癌，特别是对射线敏感的一类妇女。接受辐射可能参加癌症概率30%，而乳腺癌高度风险的BRCA1和BRCA2的突变基因(这些基因可以用于修复DNA损伤)，所以在受到辐射时将无法有效修复DNA损伤，从而发生致癌风险。传统的西方医学与替代医学的差别，传统西方医学已经形成强大的医药企业联盟，它们对急性损伤的治疗效果很好，但是对于慢性退行性疾病，如癌症，心脏病和风湿性关节炎，以及常见的小病，哮喘、肠胃紊乱和头痛等在长远看来自然疗法花费要比传统西医疗法要低的多。因为替代疗法强调预防，借助自身的自愈能力使自身康复。
重视激素的重要性
有诸多证据表明激素与多种癌症有关，激素可以诱发癌症或致癌是一个比较确切的定论。尊重个体，将癌症看做是一个整体的疾病(书中某些激素疗法存在争议)。
环境与毒素管控
环境的中污染身体避免沾上致癌物质，饮食中注意避免摄入毒素，加强排毒能力：适量的蛋白，增加纤维素，运动出汗，喝干净的水，减缓癌细胞的增殖速度。
增强免疫功能
偶尔给予免疫刺激，降低压力，不要摄入过量的碳水化合物，适量的睡眠，消除抑郁症，避免消除毒素。
食物营养的重要性，食物是最好的医药
进行营养干预，让食物成为你的药物，不要让药物成为你的食物。徐的悲剧很多时候可能是营养不良所导致免疫系统损耗殆尽。我国古代医学很早就有关于食疗的记载，《黄帝内经》中《素问•五常政大论》主张：“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”再有如孙思邈的《千金要方》卷二十四专论食治，他主张“为医者，当晓病源，知其所犯，以食治治之，食疗不愈，然后命药”。西方医学之父希波克拉底也说过：“药物治疗，不如食物治疗，食物是人类最好的医药。”可见食物在疾病治疗中的作用在中西方医学体系中均具有相当重要地位，但而在现实临床实践中，我们很多时候恰恰忽略了这一点。
记住用更好的办法治疗癌症，摈弃医疗的无知
肿瘤医生比尔•法隆的一些建议也非常值得我们学习，深深的感受到知识就是力量，只做出正确的选择还不够，错误的诊断与医学的无知(这真正让我感受到医学民主化的的重要的性)这两个因素非常重要，作为患者需要知道哪些药物可以用及什么样的疗法对自身最为恰当。徐的悲剧很大程度上是由于对自己病情的判断与疗法的选择适当所致。正如比尔•法隆所说，美国第二大杀手是医学的无知，那是人死亡的主要原因。一知半解事实上是很危险的事，对于工业化的世界几乎每个人都知道喝肮脏的池塘水会导致致命的腹泻，而对快餐食品，化学食品添加剂、吸烟等可能会引起致命危险有敏感度的只是少数人。莫瑞兹医生说道：杀死一个人可能只需要比杀死一只小阿米巴虫稍微长一点点的时间。
苏珊娜•萨默斯的争议
不过需要指出的是，苏珊娜•萨默斯这本书出来后引起较大争议，美国著名的健康普及作家和科学记者，美国生命科学网站的专栏作家克里斯托弗•万杰克(Christopher Wanjek)公开炮轰苏珊娜•萨默斯在其书中所述的激素疗法的科学性与安全性，很大程度上是错误的与危险的。
克里斯托弗•万杰克
他也指出苏珊娜•萨默斯乳腺癌的成功治愈也通过了常规乳房肿瘤切除术与放射治疗，而她也很少提及医生对其的术后随访及后期的化学药物治疗。而多提及食用天然水果蔬菜及维生素。在这本书出版之际有多位包括书中所提及医生联名写给苏珊娜及出版商的公开信指出书中所述的某些疗法规程存在“科学上未证实的危险”。克里斯托弗指出激素疗法是非常复杂的，有研究表明认为改变提升激素水平可增加罹患乳腺癌、心血管疾病、中风、心脏病的危险。最重要的这种疗法尚缺乏有效性与安全性证据。
结语
苏珊娜•萨默斯在书中所提倡的替代医学或疗法，都是透过她访谈的诸多卓越肿瘤的医生，科学家，专家和患者后写下的一些思考，我想对日益上升的中国“癌症大国”具有很大的借鉴意义，我们在一味强调使用高新尖技术清除癌症的同时，我们是否应该安静下来想一想，非传统西医的替代医学，还有我们经过几千年临床实践沉淀的中医，我想这些都是值得我们进一步去探究与实践，让我们更加明白治疗癌症这个世界上除了传统的化学、放射治疗，手术清除之外，还有更多的选择。
我并没有更倾向谁，要知道这些疗法都有治愈的案例，没人能肯定哪一个一定对患者有效，正如著名心血管专家胡大一所说，我们今天医学的问题不在于方法，而是在于医学的目的。WHO也警示：错误的医学目的必然会导致医学知识和技术的不恰当使用。你必须尽力做好收集相关资料(这似乎有点埃里克•托普的民主医疗的场景的意思了)，这些选择必须由你亲自选择与决定，徐婷的不幸也许是这一进程中的一个小挫折，癌症在现有治疗方式下还不能百分比的治愈，癌症仍将继续夺去人们的生命。我想最重要的是不要失去信心，不要放弃治疗，“不到最后一刻不放弃”把癌症的恐惧赶走，需要强大的心理支撑，肿瘤并不可怕，不要被“吓死”，要相信生命的奇迹。
(郑重声明：本文中所述信息不能作为医嘱，不能代替医生咨询，更多详情可参考书中网站信息。)
参考文献：
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