今天我在门诊处方点评小结的文字后面添加了一个帕累托分析图，挺有成就感的。
为开展处方点评工作，我反复地认真学习《医院处方点评管理规范(试行)》，感觉与我日常门诊药房的调剂工作差距是很大的，甚至需要发挥我的想象力来帮助理解其中的内容。我还反复地看了吴永佩主任《处方点评与药物临床应用评价》的课件，希望从专家那里得到指点、启发和更直接些的帮助。可是第一次点评我还是闹了笑话，我把随机抽取的100张处方按照处方点评工作表填写好，最后发现无法进行结果统计，因为我仅登记了不合理处方的信息。
还好，那都是我自己在摸索着干，笑话只有我自己知道。我明白：什么事都需要亲自去尝试，只有实践才能发现问题和错误，设法解决或及时纠正，能力在过程中才会得到不断提高。初始没电脑，完全手工填写点评表，手工统计，慢!不过“瓶颈”却是在合理与否的判定上。实施点评判定要求的技术含量很高，明显感觉自己知识的积累远远不够。于是不得不再次反复学习《处方管理办法》等，查阅相关药品的说明书，向临床医师咨询不明白的诊疗方面的问题，做不合理处方分析笔记等。
处方点评结果要与绩效挂钩，尽管医院制定的处罚标准很低，但不合理处方通报处罚时常还是会惹恼一部分医生。“处方点评工作应坚持科学、公正、实事求是的原则。”但实事求是地说，做到客观、准确真的不是件容易的事。我在点评时是谨慎的，以笃定的“不规范处方”为主，渐次是“不适宜处方”，至今“超常处方”未敢轻易判定。一方面原因在于个人能力和可享资源条件的限制，另一方面在于面对医生的质询时我必须要有理有据，否则后果难堪。
处方点评，从2011年8月开始到现在，数年时间里我也总是想方设法让更多同事了解它。我学着制作课件，主动联系医务科，在组织业务学习时安排讲课。先是《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》。随着处方点评量的增加，意识到应该把处方中存在的普遍或典型问题提出来告诉大家。后将不规范处方经扫描插入课件，再后来将不适宜处方实例分析做成课件等。我发现这样的学习效果远好于单纯条款的学习。虽然我的讲解深度不够，但是我确实收获了不少无形的东西，比如认同、尊重和信心。
我是县医院第一个有药学专业学历的人，20多年过去了，状况并没有明显改善，相比医护队伍，药剂科更像“杂牌军”。我对“卖药的”称呼很敏感且很反感。我知道，只有不断提高自身业务素质、药学服务能力，才能赢得应有的尊重。应该说，处方点评工作对药师也是一个良好的契机。
尽管点评工作的成效不甚理想，做起来有些难，有时也会乍现孤独的感觉，我认为应该坚持。我已经用电子表格在点评，可自动填充、求和、筛选、排序，效率提高很多呢。我尝试抗菌药物专项点评了，感觉更难。但愿明年医院信息化建设到位，那该是处方点评的春天到了吧!
名师点评
秦侃
处方点评是促进合理用药的手段，也是临床药学工作的基本技能。基层医院药师在处方点评时最初遇到的问题主要是因为临床知识的缺乏，容易和医生产生分歧，给工作带来困难。作者没有知难而退，而是不断学习、沟通和改进，特别是通过实践工作把遇到的不合理情况与大家共享，使处方点评工作能真正为合理用药发挥作用。相信通过他们的努力，药师一定可以受到尊重，成为药物治疗团队中的一员。
来源：合理用药百科
作者：河北省大厂回族自治县人民医院 贾颖
