当下大医院看病难，看病贵是普遍问题，医患双方多有抱怨，如果告诉你，足不出户就能随时和医生联系，看病咨询，且花费极少，甚至免费，是不是听起来很美?
随着“互联网+”概念的兴起，互联网医疗也应运而生，各种网站、手机APP乱花渐欲迷人眼：“足不出户咨询全国三甲专家教授”，“让医生自由多点执业，获得体面阳光收入”。
线下转移到线上，医疗网络咨询问诊看病，一方面宣传了医院，扩大了医生知名度;另一方面方便了患者咨询就诊，寥寥数语，免去奔波花费之苦，似乎是一个双赢结局，但是凡事各有利弊，特别是新生事物开始阶段，如何把握这其中的度，解决出现的问题，也是值得我们深思的。
先说几个优点：
其一，绝大多数网络咨询，医生都是实名认证的，有证件电话和单位可查，许多网站引入审核考评机制，对回复把关，可以保证答题的专业性，杜绝了单纯复制粘贴网上的资料，不允许出现具体单位，电话，开药和推销等情况，很大程度上保证了回复质量。
其二，患者自主选择专家提问，节省时间精力，无论简单健康常识咨询，还是复杂专业的病史资料分析，影像学诊断甚或治疗方案讨论确定，都可以及时高效与医生互动，得到帮助。
其三，前些年养生热潮的兴起，所谓“大师们”的相继曝光，人们对健康知识的渴望和理性，使得经过认证的专业医生网络咨询成为一个比较靠谱的科普基地，客观上为大众普及医学健康知识起到了积极的作用。
但是，有人的地方就有江湖，现实中矛盾重重的医患关系，怎能不染指网络?出现的问题在这里也得以体现：
其一：现实和网络中的医患矛盾相互转化。
许多患者本已到医院就诊，有治疗方案，在医生看来也是科学合理的，但是患者还会发到网上咨询，看看和他们说的是否一样，甚至有人开门见山：现在病情已经控制住了，他们还让住院观察几天，是不是想多收钱?我术后如何不舒服，是不是医疗事故?我在网上看到是什么什么病，为什么和他们说的不一样?也曾出现某胸外科主任遭遇患者“钓鱼看病，从网络咨询到几乎对簿公堂的事情。
只言片语，折射出现实中医患关系的紧张和不信任，患者的疑惑，医生的内心也是五味杂陈，统统在这里呈现。于是解答咨询者往往会加上一句：网络咨询不能代替看病治疗，还是去面诊检查吧，病史资料有限，仅供参考。
其二：咨询难以保证高质量。
看病是一个系统复杂的工程，对医生来说，多年的理论学习，临床实践操作，不是敲敲键盘”百度“几下就可以搞定的，在有限的字里行间，患者往往一知半解，不能清晰科学描述病情，提供准确详细病史资料。大专家教授又往往没有时间精力去坐在电脑前解答问题，五毛一块钱的答题费更是对他们毫无吸引力，就造成了往往是基层的中低年资医生在值守回复，结局是问答双方雾里看花，有时候还会对线下的诊疗造成困扰。
如何正确看待并利用好医疗网络咨询?就如同电脑电话等其他交流工具一样，这只是一个平台，简单的咨询，可以参考，最终主要还是要来到线下。
患者方面可以简单的分诊，初步诊断，有些网站可以预约挂号，吸引患者前来就医，节省时间。对于网站，网罗了一大批医疗专家资源，人才的竞争，资源的多寡，决定了网站投资的成败和以后的竞争砝码，许多网站在资源充足后纷纷开诊所办医院，回归传统模式。对大专家来说提升个人影响力，发展自己医疗团队，有更广阔的发展空间，对更多的有空余时间的普通医生，通过网络咨询学习更多专业知识，又能获得一些报酬，何乐而不为呢?
最后要说的是，提醒一下医生，答题需谨慎科学，病史资料不清楚的还是引导病患实地就诊检查;告知一下患者，网络咨询仅供参考，病情发展变化，个体千差万别，不要延误病情，应及时就诊治疗。希望医患双方通过科学合理的利用医疗网络咨询，一问一答间有效沟通，达到双赢的结果。
(来源：医学界智库 文：张森)
