健康讲堂简介：用行动诠释专业担当，用专业呵护公众健康。上药康德乐大药房定期举办健康课堂，资深药师对疾病和用药进行详细的讲解，简单便捷的参与方式，为您提供了解疾病、预防疾病、安全用药等相关知识，并提高自我管理技能，做您的家庭药师。

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健康讲堂预告

活动预告：肺癌免疫治疗

时间：2019/4/9
地点：北京市朝阳区广渠路28号205号楼1层205-北126
参与方式：现场

活动预告：泰瑞莎易瑞沙不良反应处理

时间：2019/4/16
地点：北京市朝阳区广渠路28号205号楼1层205-北126
参与方式：现场

活动预告：糖尿病指标控制及合理膳食

时间：2019/4/23
地点：北京市朝阳区广渠路28号205号楼1层205-北126
参与方式：现场

健康讲堂资深药师名录

骆药师

骆药师

职称：执业药师

药师简介：从事神经系统疾病及用药研究工作多年，对神经系统疾病如帕金森病、神经损伤、中风、老年痴呆、运动神经元病、抑郁症、多动症等疾病具有丰富的临床用药评价经验。

伍药师

伍药师

职称：执业药师

药师简介：在皮肤科从事银屑病（牛皮癣）、白癜风，痤疮（青春痘）、脱发、尖锐湿疣、生殖器疱疹等皮肤病治疗方案的药学评价工作多年，药学和皮肤科临床医学知识丰富。

李药师

李药师

职称：执业药师

药师简介：全科药师，有多年用药指导经验，擅长慢性疾病用药辅导，帮助患者理解用药方案、指导安全用药。

陈药师

陈药师

职称：执业药师

药师简介：在皮肤科从事银屑病（牛皮癣）、白癜风，痤疮（青春痘）、脱发、尖锐湿疣、生殖器疱疹等皮肤病治疗方案的药学评价工作多年，药学和皮肤科临床医学知识丰富。

王药师

王药师

职称：药师

药师简介：擅长：肿瘤靶向精准治疗方案指导 1、肿瘤科组、肝病科组； 2、肿瘤科生理、病理、常见癌肿；抗癌药物，肿瘤治疗模式与方法。 3、肿瘤靶向前沿治疗模式，抗癌药物常见不良反应处理，饮食营养运动调理等有独到见解.

曾药师

曾药师

职称：药师

药师简介：擅长：艾滋病，尖锐湿疣，银屑病（牛皮癣），白癜风，各种皮肤性疾病的的用药指导

朱药师

朱药师

职称：药师

药师简介：全科药师，有多年用药指导经验，擅长慢性疾病用药辅导，帮助患者理解用药方案、指导安全用药。

黄药师

黄药师

职称：药师

药师简介：擅长： 1、肿瘤科生理、病理、常见癌肿；各类抗癌药物，常见病和奇难杂病合理用药。 2、中医理论/前沿性治疗模式与方法、靶向药、不良反应处理/营养支持有独特见解。

李药师

李药师

职称：执业药师

药师简介：在肝病科科从事乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、胆结石等肝病治疗方案的药学评价工作多年，药学和肝病科临床医学知识丰富。

许药师

许药师

职称：执业药师

服务时间：9:00-21:00

药师简介：擅长：肿瘤靶向精准治疗方案指导 1、肿瘤科组、肝病科组； 2、肿瘤科生理、病理、常见癌肿；抗癌药物，肿瘤治疗模式与方法。 3、肿瘤靶向前沿治疗模式，抗癌药物常见不良反应处理，饮食营养运动调理等有独到见解.

冯药师

冯药师

职称：执业药师

药师简介：对糖尿病、眼科、风湿免疫科系统疾病具有丰富的用药评价经验，如黄斑病变，玻璃体混浊，视网膜病变，类风湿关节炎，强直性脊柱炎等疾病积累了丰富的用药经验。

健康讲堂实录

【健康讲堂】第四期 癌痛除了忍，还有更好的应对方式！

本期药师介绍

主讲药师：

职称：药师

 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

提升患者对药物的了解

提高患者的自我用药管理能力

尽量减少患者用药不良体验

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 

疼痛是一种感觉。疼痛提醒身体受到了伤害，要及时进行保护。

 

疼痛有轻微的，也有剧烈的。当疼痛从轻微逐渐变得剧烈，从短暂变成长期，疼痛也就成为了一种疾病。

 

癌痛多数是慢性的。面对癌痛，不少人选择忍受，总觉得忍一忍就好了，镇痛药有副作用，会上瘾等错误观念，在阻挠着癌痛的合理治疗，也在不断的让生活质量变得更差。

 

癌痛可以治疗，合理使用止痛药更是可以减少副作用的发生。这期《健康讲堂》将由白药师为大家讲解，主题是关于镇痛药物的合理使用，希望正在遭受疼痛折磨的人在了解镇痛药之后，可以放下对镇痛药的误解，及时止痛，提高生活质量。
 

本期精选
 
癌痛是怎么引起的？
为什么出现癌痛需要及时治疗？
止痛药物的使用原则有哪些？
 
 
本期主讲内容
 
 
癌痛是怎么引起的
 
 
引起癌痛的原因大致可以分为三个方面：
 
1
 
肿瘤
 
肿瘤本身引起的疼痛，如肿瘤侵犯骨组织、神经组织可导致疼痛。
 
2
 
肿瘤治疗
 
肿瘤治疗引起的疼痛，如与手术损伤有关的慢性疼痛；放化疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛等。
 
3
 
精神心理
 
精神心理因素，如心情压抑、忧虑、愤怒时都可以导致人体痛阈值降低而出现疼痛。
 
 
 
癌痛需要及时治疗
 
 
 
2002年，“第十届国际疼痛学大会”达成共识认为 —— 慢性疼痛是一种疾病。疼痛被认为是继体温、呼吸、脉搏、血压后的第五大生命体征。
 
 
 
学术界对疼痛的认识逐渐提高，对疼痛的治疗也愈加重视。疼痛是恶性肿瘤最常见的并发症状，严重影响肿瘤病人的生活质量。 
 
 
 
60%~80%的晚期癌症患者会发生疼痛，其中约1/3出现剧烈疼痛。
 
 
 
疼痛数字评分(NRS)
 
用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为能够想象最痛的程度。
 
主诉疼痛程度分级法（VRS）
 
1
 
0度： 无疼痛。
 
2
 
1-3：轻度痛，为间歇痛，有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
 
3
 
4-6： 中度痛， 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠干扰。
 
4
 
4-6： 中度痛， 疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠干扰。
 
 
疼痛强度评分Wong-Baker 脸
 
婴儿或无法交流的病人可通过画有不同面部表情的图画评分法进行评估，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。
 


 

失控的疼痛会影响患者的食物、睡眠，降低躯体功能和社会功能，导致生活质量下降。长期的癌痛还会引起焦虑、抑郁、失眠等心理困扰，而这些心理改变又会加重患者对疼痛的感知和体验，甚至会影响到癌症的治疗，加重病情、促进癌症复发、转移、恶化等。
 
三级阶梯用药的基本原则
 
1、以口服用药为主：方便患者自行服药；
 
2、按时给药：按照药物的时效，不管当时是否疼痛，包括夜间都应定时给予药物，而不是按照通常人的习惯在出现疼痛时才用药，以便维持稳定的、具有镇痛效果的血药浓度，从而预防疼痛的发作，达到理想的镇痛效果。
 
3、药物与给药剂量应个体化：根据不同的疼痛原因选择不同的药物，根据不同的个人采用不同的剂量。
 
癌痛三阶梯治疗方案
 
第一阶梯
 
轻度疼痛，首选非甾体类抗炎药
 
以阿斯匹林为代表
 
第二阶梯
 
中度疼痛：首选弱阿片类药物
 
以可待因为代表
 
±非甾体类抗炎药
 
±辅助药物
 
 
第三阶梯
 
重度疼痛：首选强阿片类药物
 
以吗啡为代表
 
±非甾体类抗炎药
 
±辅助药物
 

药师答疑

  • 疑问1
    如何向医生描述疼痛？
    药 师
    白药师：先和医生描述疼痛的性质，例如表现为持续的烧灼样、间歇性针刺样、电击样疼痛的，属于神经病理性疼痛；部位不明，无特征,牵涉性痛，是内脏痛；疼痛较不强烈，部位较弥散，常伴自主神经紊乱，为躯体痛。 接着根据上面提到的几种疼痛分级方法，按照自己的感受进行诉说，是一点点痛，还是很痛，能不能忍受，睡眠是否已经被干扰等。
  • 疑问2
    使用镇痛药会成瘾吗？
    药 师
    白药师：容易引起成瘾的止痛药多是阿片类，如可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。不过这些药并不能在药店零售，只能是当主治医生评估，认为你需要用的时候，你才能使用，治疗剂量的止痛药成瘾率只有万分之四，根据医嘱使用成瘾的几率较低。 解热镇痛类止痛药如扑热息痛等，目前认为没有成瘾性，但也不能滥用。
  • 疑问3
    吃了一次止痛药，是不是以后都要吃了？
    药 师
    白药师：不是的。当疼痛减轻，可以缓慢的减少阿片类止痛药的量，或者是更换非阿片类止痛药。使用小剂量阿片类止痛药者可以随时停药；使用大剂量阿片类止痛药者需要逐渐减小剂量，直至停药。
  • 疑问4
    止痛药的副作用会不会很大？
    药 师
    白药师：便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡是用阿片类镇痛药常见的不良反应，其中恶心呕吐多发生在用药初期，只要继续服用3-5天，这些反应就会减轻或消失。除便秘外，大多数不良反应可在一周之内耐受。 便秘会持续整个用药过程，用药期间应多喝水，多吃含纤维的食物，或使用一些防治药物，如番泻叶、麻仁丸、酚酞片、乳果糖、聚乙二醇电解质散等。如果进一步加重，请及时就医。 解热镇痛类止痛药一般有胃肠反应，胃不好可以和有保护胃黏膜作用的药一起吃。

健康讲堂·精彩瞬间