前言
在中国，卵巢癌的发病率比不上宫颈癌和子宫内膜癌，但是死亡率却是比这两者还高，给广大女性的健康和生命造成了严重的威胁。
卵巢癌早期往往无特异症状表现，约70％患者出现明显症状时，确诊往往已是晚期。卵巢癌患者在通过规范化的手术、化疗之后大多可获得完全缓解，但仍然有70％的患者会在三年内出现复发[1]，甚至出现多次复发。对于卵巢癌患者来说，复发带来的可是一个沉重的打击。
随着医疗的进步，复发后卵巢癌的治疗方法也逐渐越来越多，主要的治疗目标是缓解症状、提高生活质量、延长总生存期[2]。复发卵巢癌患者的主要治疗策略包括手术、化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗等。
手术治疗（二次减瘤术）
美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中对于二次肿瘤细胞减灭术的建议是：对于初次减瘤术+化疗完成后超过6个月复发（铂敏感卵巢癌患者）、全身的情况良好、复发时没有腹水、孤立或局限病灶的复发卵巢癌患者，二次减瘤术达到R0切除的可能性大，可以考虑进行手术[3]。
这个建议是基于大量回顾性、非随机前瞻性、meta分析结果，且关键要点是要务必达到R0切除，不然手术可能对患者来说是无益的。因此，如果患者复发后依然对含铂化疗敏感，想要选择手术治疗的时候，应该去咨询符合条件的医院，并且结合自身的情况综合考虑。同时，治疗前的评估非常重要，主要的评估依据有两个，为初次手术达到R0切除和腹水量≤500 ml。
化疗
化疗是复发性卵巢癌常规治疗方案，虽然部分患者可以选择二次减瘤术，但无论是否能够进行，化疗都必不可少。
根据含铂化疗后的复发时间，可分为铂敏感复发和铂耐药复发两种情况。对于铂敏感复发性患者，标准方案依旧是含铂双药化疗。对于铂耐药型复发卵巢癌，这时并不是以铂类药物化疗为主，应选用与铂类无交叉耐药的药物，不过后期可选择的化疗药物一般不多，治疗策略十分有限。
靶向药物维持治疗
目前，卵巢癌当中应用较多的靶向药物主要有两类，一类是抗血管生成药贝伐珠单抗，另一类是多腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利、鲁卡帕利）。具体应用此方案的人群，也应经过仔细评估。
铂敏感复发卵巢癌含铂化疗后接受PARP抑制剂维持治疗的模式已被广泛接受，如PARP抑制剂中的尼拉帕利获批用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗。
PARP抑制剂
其他方案
对于放射治疗的选择，建议经过多学科会诊讨论来决定，之后制定合理的放疗方案，并配合其他方式。
结语
卵巢癌由于其高复发率，延长生存时间的关键一点则是延缓复发。因此，患者一定要遵医嘱，定期复查随访。一旦出现复发，及时配合医生。相信随着新技术和新药物的出现，复发性卵巢癌会有越来越多的治疗新选择，预后也能得到提高。
