肺癌的出现，无论是对于个人还是家庭来说，都是一个负担以及挑战，但是，因为大多数患者在早期肺癌时一些症状不具备特征性，总是被患者忽略，以至于病情发展到一定的程度时去就诊，却往往已经处于肺癌的中晚期，整体5年生存率不高。因此，早筛查、早诊断、早治疗非常重要，特别是肺癌高危人群，我们要提高这个意识。
一、肺癌筛查为何如此重要？
在生活中，有不少的患者选择来医院就诊时的临时症状通常是咳嗽、咳血及胸痛等，常规X线胸片检查中，诊断是肺癌，临床常常已经到晚期，其5年生存率仅为16.1％[1]，通过手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存生产率比较低。因此对于早期肺癌，尤其是发生在肺野周围的肿瘤，由于临床上常无自觉症状而不易被发现，需要通过健康普查的方法来及时发现。
美国有国家肺癌筛查计划，通过筛查发现的肺内小于2厘米的的早期肺癌，患者五年的生存率可高达90％。
由此可见，早期发现、早诊断、早期治疗，是延长肺癌患者生存期、降低肺癌死亡率的关键，也是提高我国肺癌防治水平的关键点，而早期发现的途径是开展肺癌筛查。
二、肺癌筛查应采取何种措施？
临床上，用于肺癌早期筛查的方法有X线胸片检查、痰液细胞学检查、低剂量螺旋CT（LDCT）检查三大手段。目前，高危人群推荐采用LDCT进行肺癌筛查，普通人群每年在体检时可以将X线胸片检查作为预防筛查。
LDCT可以早期检出早期周围型肺癌。在卫健委发布的《原发性肺癌诊疗规范》（2018年版）中引用了国际早期肺癌行动计划数据，认为LDCT年度筛查可以发现85％左右的Ⅰ期周围型肺癌（Ⅰ期周围型肺癌术后10年预期生存率达92％）[3]。与胸片相比，LDCT筛查可降低高危人群20％的肺癌死亡率，这是美国全国性肺癌筛查试验（NLST）发表在《新英格兰医学杂志》的一项结果[4]。
三、肺癌筛查应在什么样的人群中进行？
肺癌筛查应在肺癌高危人群当中进行，值得一提的是，中华医学会放射学分会心胸学组在2015年发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》建议[2]，在我国肺癌高危人群中开展LDCT肺癌筛查，肺癌高危人群介于50~74岁，且至少符合以下条件之一：
1、有慢性阻塞性肺病（COPD）确诊肺癌
2、氡气暴露史
3、有职业暴露史不少于1年的，包括暴露于镉、锲、硅、石棉、氨、镀、铭、煤烟和煤烟灰
4、一级亲属肺癌家族史
5、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史
6、吸烟≥20包年或超过400支/年（包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不到15年的人）。
7、被动吸烟者：与条件1在同一个环境下一起共同生活或同办公室工作吸烟≥30包年（包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年者）。
注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数
不可否认，进行必要的筛查对于预防肺癌来说，有一定的意义，但并不是要求所有的人都需要进行。关于自己是否需要做筛查，建议选择到正规医院咨询医生，并在医生的建议下，考虑是否增加肺癌的针对性检查。
参考文献：
[1]Cancer survival in China,2003-2005:a population-based study[J].Int J Cancer,2015,136(8):1921-1930.
[2]国家卫健委：《原发性肺癌诊疗规范》（2018年版）
[3]National Lung Screening Trial Research Team.Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening.N Engl J Med.2011;365(5):395-409.
[4]中华医学会放射学分会心胸学组。低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识。中华放射学杂志，2015，49（5）：328-335.
