作为在美国上市的格列净类降糖药，卡格列净在今年9月份，又通过了欧洲委员会的审批，批准将“降低主要心血管不良事件（MACE）”写入卡格列净单药及其二甲双胍合剂的说明书当中。这一批准，将让卡格列净成为将心血管获益写入说明书的降糖药物。至此，卡格列净的心血管受益人群将覆盖到需要心血管疾病（CVD，如冠心病，心衰等）一级预防和二级预防的T2DM患者，让更多的2型糖尿病患者获益。
卡格列净（怡可安®）已于2017年9月在中国获批上市，是钠-葡萄糖协同转运蛋白（SGLT-2）抑制剂的新型药物之一，同类产品还有：达格列净（安达唐）和恩格列净（欧唐静）。
卡格列净在应用时需要注意哪些内容呢？
1、卡格列净的作用机制是什么？
答：卡格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT2)抑制剂。肾小管管腔滤过的葡萄糖主要经表达于近端肾小管的SGLT2进行重吸收，卡格列净通过抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈（RTG），增加尿糖排泄，从而降低血糖。
2、卡格列净应如何使用？
答：卡格列净适用于血糖控制不佳的成人2型糖尿病（T2DM）患者，不建议用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症胺中毒（患者）的治疗。卡格列净可以与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类联用。当单独使用二甲双胍或二甲双胍和磺脲类血糖控制不佳时，卡格列净可与二甲双胍或与二甲双胍和磺脲类联合使用，配合饮食和运动改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。服用方法：推荐起始剂量为100mg（1片），每天一次，当天第一餐前服用。
3、服用卡格列净需要注意什么？
答：在开始使用卡格列净前，需要考虑患者既往病史中有无可能增加截肢风险的因素，例如既往截肢史、外周血管病变和神经病变，以及糖尿病性足部溃疡。同时需要强调（或说明）用药期间采取常规预防性足部护理的重要性，若出现以下体征和症状：下肢部位的感染（包括骨髓炎）、下肢新发疼痛或触痛、疮或溃疡，如果出现这些并发症应停服本品。
4、应用卡格列净的时候为什么要多喝点水？
答：卡格列净的降糖机制主要是通过抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而增加尿糖排泄的，多喝水可以促进排尿增加尿糖的排出，同时多喝水促进排尿也有助于排出酮体避免发生酮症的危险。
总结：卡格列净（怡可安）通过抑制SGLT2减少肾脏对滤过葡萄糖的重吸收，在欧洲的研究显示还有可能使心血管和肾脏获益，对合并肥胖、心血管疾病的 T2DM 患者来说是一个好消息，但目前在国内并未通过，患者还是应该遵照医嘱使用，而卡格列净每日一片的使用方法有利于提高了患者的依从性。
