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帕金森的治疗方法,你知道几种呢?

科组:神经科药师作者:邓美如

  很多人都知道对于帕金森目前都是需要治疗,而对帕金森的治疗方法其实也蛮多的,但是对于很多人而言,面对帕金森的治疗,大多数都知道的就是药物治疗,可是帕金森的治疗却不是只有药物治疗,还有其他方法的,但是帕金森的治疗方法当中,你知道几种呢?
 
  帕金森的治疗方法包括药物治疗、外科治疗、康复治疗、药物治疗。

  药物治疗
 

图网络,侵删
 
  说道药物治疗不用说很多患者都熟悉不过了,但是不同药物起效作用及适应症都不一样!当然采用药物治疗主要目的是延缓病情,我们都知道帕金森疾病目前来说还没有任何治愈的方法,但是可以采取药物的治疗,而药物治疗包括疾病修饰治疗药物和症状性治疗药物。疾病修饰治疗药物除了可能的疾病修饰作用外,也具有改善症状的作用;症状性治疗药物除了能够明显改善疾病症状外,部分也兼有一定的疾病修饰作用。疾病修饰治疗的目的是延缓疾病的进展。目前,临床上可能有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶B 型(MAO-B)抑制剂和多巴胺受体(DR)激动剂等。
 
  外科治疗
 

图网络,侵删
 
 
  对于多数的帕金森患者而言初期会选择药物治疗较多,但是随着病情的加深,各方面的变化,考虑到病人的实际情况也会采取手术治疗,手术可以明显改善运动症状,但不能根治疾病,术后仍需应用药物治疗,但可相应减少剂量。手术需严格掌握其适应证,非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者是手术的禁忌证。手术对肢体震颤和(或)肌强直有较好的疗效,但对躯体性中轴症状如姿势平衡障碍则无明显疗效。手术方法主要包括神经核毁损术和DBS,DBS 因其相对无创、安全和可调控性而作为主要选择。手术靶点包括苍白球内侧部(GPi)、丘脑腹中间核(VIM)和丘脑底核(STN),其中在STN行DBS 对改善震颤、强直、运动迟缓和异动症的疗效最为显著。术前对左旋多巴敏感可作为STN DBS 治疗估计预后的指标(B 级证据),年龄和病程可作为STN DBS 估计预后的指标,病程短的年轻患者可能较病程长且年大的患者术后改善更为明显(C 级证据),然而尚无足够证据就GPi 和VIMDBS 的预后因素做出任何建议(U 级证据)。
 
  康复治疗
 

图网络,侵删
 
  康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助。帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和(或)吞咽障碍等,可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动;进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。若能每日坚持,则有助于提高患者的生活自理能力,改善运动功能,并能延长药物的有效期
 
  当然随着目前医疗技术的日新月异,越来越多的治疗方法以及治疗药物被发现,同时研究适合用于目前的治疗当中去,所以对于帕金森的患者而言,坚持治疗,听从医生的嘱咐,选择合适的治疗方法,对于改善帕金森病情是有帮助的,同时对于帕金森患者,由于帕金森的病程不同,其症状不同,对个人的日常生活影响也会有所不同,情况较为严重的帕金森患者容易并发出其他精神疾病,影响帕金森患者的治疗,所以家属要做好心理辅导!
 
  文献参考:
 
  1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第三版)[J]. 药学与临床研究, 2014(4):428-433.
 
  2.陈生弟. 中国帕金森病治疗指南(第三版)解读[C]// 江西省中西医结合神经科学术交流会. 2015.

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