随着生活品质的提高，慢慢地出现了饮食结构变化。经常有人说某某人有脂肪肝，肝功能异常等问题，和生活应酬、酒桌文化等有很大的关系。这样的生活使得身体发生变化，出现脂肪肝，肝硬化，甚至是勃起功能障碍（ED）。
脂肪肝和ED之间有什么联系？脂肪肝患者可能使用“伟哥”类ED治疗药物吗？可以从以下3点解析：
1、脂肪肝会导致ED吗？
首先我们需要了解到，脂肪肝是因为肝细胞堆积太多脂肪而导致病变。在脂肪肝之前，我们身体其他部位同样也是脂肪堆积过高，比如血管。大家可以看到下面的图片，由于脂肪与内皮细胞的作用导致我们的血管越来越窄，血管壁也出现损伤，这种影响在细小血管中更加明显。保持“起立”状态需要充足血流灌注，血管堵塞很明显会影响“起立”。
另外，脂肪组织分泌的多种脂肪因子参与到体内能量代谢、调节生殖系统功能等，有研究发现脂肪可通过影响睾酮等激素分泌而诱发ED。
2、脂肪肝患者能否服用“伟哥”？
“伟哥”类产品指的是磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂），是各国ED指南中的一线治疗药物，包括西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。
轻度脂肪肝患者其实也可以口服PDE5抑制剂，以阿伐那非为例，房事前15分钟口服1片100mg即可。从说明书可以了解到，阿伐那非对轻度肝损伤患者的影响相对较小。其中血药浓度略微有所下降2.7%，而药物吸收升高3.8%。总体而言，对药物疗效影响较少，临床用药可以满足患者短期需求。需要注意的是，脂肪肝患者必须在医生指导下使用PDE5抑制剂。
肝功能异常的情况需要区分严重程度，一般以Child-Pugh分级标准来判断。当然，比较粗糙的话也可以用转氨酶的数值来观察。3倍以内的转氨酶升高属于轻度，超过10倍的话不太推荐使用，因为肝功能异常已经属于重度。肝功能损伤程度建议在医生诊疗过程中询问清楚，根据实际检查数据来判断是否可以使用这类药物。
3、PDE5抑制剂与降脂类药物的联系
除此之外，大家可能还担心目前使用的降脂类药物是否与PDE5抑制剂有冲突？通常大家都可能有用到他汀类（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等）、贝特类（非诺贝特等）、依折麦布，这些与PDE5抑制剂不相互冲突。由于药物作用机制没有相互影响，副作用并未出现明显叠加状态，所以可以在医生指导下按需使用。
脂肪肝、肝功能异常通常是由不良的生活习惯和饮食习惯导致的，健康的饮食状态可以给个人带来不少益处。比如身体不发胖，不易引起胰岛素抵抗。可以从饮食习惯、限制饮酒、加强体育锻炼、定期健康体检等入手，重新夺回身体的控制权。
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参考：
文海燕.肥胖对男性性功能及精子损伤的研究[D].延边大学,2018.
王晓烔,张晓柯,胡廉.脂肪因子对睾丸雄激素生成的调节作用[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2016,05:395-399.
