该如何选择合适的降酸药呢?

　　相信很多痛风患者对痛风降酸药并不陌生，例如常用药：秋水仙碱、苯溴马隆、别嘌醇......，市面上有各种各样的降酸茶，排酸药。该如何选择合适的降酸药呢？相信这是广大痛风患者共同关注的疑问。

 

　　例如：王伯伯，56岁，有10多年痛风病史，表现为双手手指关节有痛风石，日常不吸烟，偶尔应酬会喝酒，使用过秋水仙碱，苯溴马隆，别嘌醇等的药品，因为长期用药，肾功能出现轻度损伤。最近病情复发，到医院检查发现肾脏有小结石，血尿酸580μmol/L，这种情况选择哪种降酸药品最合适呢？

 

　　①苯溴马隆（立加利仙也称痛风利仙），促尿酸排泄药品，服用期间需要大量饮水增加尿量，以免在排泄尿中由于尿酸过多导致尿酸结晶加重病情。禁用于中至重度肾功能损害以及患有肾结石的患者，因此，王伯伯不适用此药物。

 

　　②别嘌醇（奥迈必利），抑制尿酸合成药物，疗效显著，但对于存在轻中度肾功能损害的患者，别嘌醇不耐受，而且有肝毒性等不良反应。用药期间应定期检查肝肾功能。所以别嘌醇不是王伯伯最合适的药物。

 

　　③市面上出现的不知名的降酸茶，排酸药，因均没有被国家食品药品监督管理局认证认可，存在假冒伪劣行为，建议大家不要轻易相信，盲目选择。

 

　　④非布司他片（优立通、风定宁、瑞扬等）是一种新型的黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，通过减少血清尿酸达到疗效。以风定宁为代表，对于一些存在轻中度肾功能不全的患者无需调整剂量。故综合以上所述，王伯伯最合适使用的药品是非布司他。

 

　　非布司他片，降酸效果优于别嘌醇，有较强的降尿酸作用。但是需要特别注意的是最开始服用非布司他片，由于尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐活动性增加而有可能诱发痛风发作，所以最开始用药建议同时服用非甾体抗炎药（如：安康信、双氯芬酸钠片、布洛芬，塞来西布，等）或秋水仙碱预防痛风发作，预防性治疗或许需长达6个月。非布司他是黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂。虽然非布司他与通过XO代谢药物（例如胆茶碱、巯嘌呤、硫唑嘌呤）的相互作用尚无医学研究，但是非布司他对XO的抑制作用会这些药物在血浆中浓度的增加从而产生毒性。所以正在服用硫唑嘌呤、巯嘌呤或胆茶碱患者禁止使用非布司他。

 

　　服用非布司他片，如果症状缓解了，建议根据患者用量酌情停药，同时患者停药之后仍需注意个人饮食习惯。总结，非布司他降尿酸效果优于别嘌醇，且不良反应的发生率也小一些，是广大痛风患者的福音。

 

　　参考文献：郑少玲,邓伟明,郭欣,等.非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效与安全性比较[J].临床医学工程,2015,22(8):1069-1070