男性勃起功能障碍（ED）是一种影响心身健康及双方生活质量的慢性疾病，发病率逐年攀升。相关研究发现：勃起功能障碍的患者，其基础疾病的患病率明显提升，如患有勃起功能障碍的患者常常合并出现高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等慢性疾病。因此这类患者的用药问题也值得关注。
勃起功能障碍合并高血压、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非吗？
新一代治疗勃起功能障碍的PDE5抑制阿伐那非片（海驰）已经上市一段时间，关于这个新药，大家会有很多用药相关的疑问，其中“合并出现基础疾病，能不能服用阿伐那非片？”的问题也是非常多人问的，老伍继续之前阿伐那非的用药指导科普，来说一下患有高血压、糖尿病、冠心病的人，能不能服用阿伐那非。
勃起功能障碍合并高血压、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非吗？
1、高血压患者是否可以服用阿伐那非？
高血压患者合并出现勃起功能障碍是非常常见的，因为这两个疾病有着共同的发病机制，相关研究发现，中老年患者，从出现勃起功能障碍的2-3年后，很大几率会出现心血管疾病，高血压就是其中一种。在临床治疗中，医生也会把这两个疾病作为慢病共同管理，其中治疗用药之一就是服用PDE5抑制剂，所以，一般情况下，患有高血压，是可以在医生的指导下服用阿伐那非的，也居于以下2点：
1）血压在三个月内保持稳定：
我们身体的血压变化在每天测量的过程中是恒定在正常的范围内，而高血压患者在口服降压药后也是一样的。那么在此基础上保持血压稳定的状况下使用阿伐那非无疑类似于正常男性服药，但唯一的不同点在于他们需要从最低剂量（100mg）开始使用，防止药物引起的血压波动。
2）大部分降压药与阿伐那非不冲突：
很多服用降压药的患者都担心降压药与阿伐那非冲突，担心疗效或者血压起伏不定。目前通过一项临床药理试验评价了阿伐那非与其他几种降压药物（氨氯地平和依那普利）降压疗效有轻微的增强作用，与安慰剂相比，最大剂量200mg联用后可能使血压降低3~5个mmHg，但这个对整体血压影响较小，为安全起见，阿伐那非的使用需要在低剂量开始服用，且在医生的指导下进行。
如果患有的是能稳定控制的一般高血压，是可以正常服用阿伐那非的，但需要特别注意的是：阿伐那非不能和硝酸酯类降压药合用。同时，特殊类型的高血压是不建议服用的：如没有能有效控制的重度高血压（大于170/100mmHg）。
勃起功能障碍合并高血压、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非吗？
2、糖尿病患者能不能服用阿伐那非？
糖尿病是一个高发病率的慢性疾病，据不完全统计，我国大概有1亿人患有糖尿病，同时，男性糖尿病患者常常会病发勃起功能障碍。从疾病发病机制来看，糖尿病可能会导致微血管病变、外周神经病变、性激素异常，这些变化直接影响到人的勃起功能，从而并发出现勃起功能障碍。所以，临床上对于中老年男性糖尿病患者，医生常常会问到勃起功能的情况，以及早发现ED，及早干预。临床上常用于治疗糖尿病合并ED的药物是PDE5抑制剂，因为阿伐那非片同属PDE5抑制剂，因此是同样适用的。在阿伐那非3期临床试验中，糖尿病合并ED的患者在使用过程中均有起到治疗作用，这仅在服用100mg与200mg的情况下，而且使用200mg剂量起效的患者占比相对稳定。所以，糖尿病并发勃起功能障碍的患者，是可以服用阿伐那非的。
勃起功能障碍合并高血压、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非吗？
国外针对糖尿病使用阿伐那非临床研究数据截图
3、冠心病患者不建议使用阿伐那非
冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，有无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5种临床类型。冠心病患者是属于比较特殊的一类心血管疾病患者，居于疾病的复杂性和用药的复杂性考虑，冠心病患者我们是不建议用PDE5抑制剂的，如阿伐那非：
1）用药复杂性：冠心病其治疗药物除了一般扩张血管的药物以外，部分患者还口服了硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等药物，这类药物在PDE5抑制剂当中是明确禁止使用的。所以，在服用这些药物的时候，是不建议合并服用阿伐那非的。
2）疾病的复杂性：冠心病患者可能会伴有心肌缺血、心绞痛等症状，有这些症状的人是不宜进行性生活的，因此也是不建议服用服用阿伐那非的。
勃起功能障碍合并高血压、糖尿病等疾病，能服用阿伐那非吗？
勃起功能障碍与很多基础慢性病是有较强关联性，所以，我们需警惕慢性病合并勃起功能障碍的情况，以做到早发现，早治疗。特殊人群使用阿伐那非片时，也需要注意它的用药注意事项，需要在专业人士的指导下清楚哪些情况可以使用，哪些情况不能用，以做到合理用药，提升用药安全意识。
参考文献：
1、阿伐那非说明书；
2、Jiang Hui，Lin Haocheng，Li Fubiao,et al.Efficacy and Safety of Avanafil in Chinese Subjects With Erectile Dysfunction:A Multi-Center,Randomized,Double-Blinded,Placebo-Controlled Phase III Clinical Trial.[J]Sexual Medicine2021.PP 100337.
