万爽力作为一种心脑血管疾病用药，适用于冠脉功能不全，心绞痛，血流动力学药物单独治疗无效的心绞痛等。那么万爽力在临床上的应用具体有哪些呢?下面由百济药师为您解答。
万爽力的临床应用：
1、万爽力治疗稳定性心绞痛
稳定型心绞痛是由于心肌需氧与供氧之间暂时失去平而发生心肌缺血的结果。曲美他嗪最初应用于治疗稳定型心绞痛，在这方面的研究较多。欧洲的多中心临床试验TRIMPOL-1选取700例(男615例、女85例)经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛患者，在继续常规心绞痛治疗下，联合曲曲美他嗪，结果发现曲美他嗪显著延长患者运动时间(P<0.01)，增加患者做功(P<0.01)，延长ST段下移1mm时间(P<0.01)和心绞痛发作时间(P<0.01)。此外，曲美他嗪还显著减少患者心绞痛发作次数(P<0.o1)和硝酸酯类药物用量(P<0.01)。
Ciapponi等对2003年10月以前的23个研究(1378例)进行了荟萃分析，发现与安慰剂相比，曲美他嗪组能减少心绞痛发作次数和硝酸酯类用量，提高运动耐量，不良反应少、耐受性好，不影响血流动力学。相对于安慰剂，曲美他嗪单用或联合用药均是有效的。在治疗稳定型心绞痛时，曲美他嗪至少与Ot受体阻滞剂或钙离子拮抗剂同样有效。
2、万爽力治疗不稳定型心绞痛
沈宗泉在《曲美他嗪在不稳定型心绞痛治疗中的临床应用研究》一文中认为：曲美他嗪是一个降低脂肪酸氧化的新型代谢类药物，它能提高不稳定型心绞痛患者运动耐量和缺血心肌的摄糖能力，增加缺血心肌对葡萄糖的利用，是具有确凿的抗心绞痛作用的代谢类药物。
3、万爽力治疗心肌梗死
在急性心肌梗死时，曲美他嗪可以抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而使心肌内以葡萄糖代谢为主产生脂肪酸代谢产生的乙酰辅酶A减少，从而刺激丙酮酸脱氢酶，间接使葡萄糖氧化得到加强。欧洲的多中心研究EMIP-FR选择19725例急性心肌梗死患者作随机、双盲、安慰剂对照研究，将患者是否给予溶栓治疗分层。结果说明曲美他嗪并不能减少心肌梗死溶栓治疗的死亡率，但对于非溶栓治疗的患者却可能带来益处。Kokov等将75例AMI患者溶栓治疗后一组应用曲美他嗪，另一组对照，治疗6个月后发现曲美他嗪较对照组可以明显抑制左心室重构的发生。
4、万爽力对主动脉一冠脉搭桥术的相关心肌损害的保护作用
有一项双盲、随机、和安慰剂对照研究试验-30名择期主动脉一冠脉搭桥术患者，通过测量肌钙蛋白T水平评价心肌损害。结果显示，万爽力治疗组TnT水平显著低于安慰剂组(P<0.O1)而血压和心脏指数的组间差异不明显。最近一项研究也证明了万爽力对心肌缺血再灌注损害的保护作用。试验入选了24名拟行CABG的患者，随即分组后于术前2周分别给予60mg万爽力或安慰剂，连续监测血浆超氧化物歧化酶、丙二醛和谷胱甘肽过氧化物氧化酶水平，结果一致支持万爽力具有保护作用。
5、万爽力治疗慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段。心肌细胞能量代谢异常在慢性心力衰竭发展中的作用，以及通过改善心肌能量代谢异常这一途径治疗慢性心力衰竭的可能性受到人们的关注。万爽力作为一种优化心肌代谢的药物，在不影响心率、血压的情况下，通过优化心肌的能量代谢而改善心事的收缩功能。延缓心室重构、减轻炎症反应。具有广泛的心肌细胞保护作用，可改善心肌缺血再灌注损伤及心功能。El-Kady等及DiNaPoli等的研究均给予了有力的支持。
(参考来源：《中国实用医药》 2011年16期;《万爽力在心血管疾病中的临床应用进展》;苏泽 赵芳)
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