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那特真治疗真菌性角膜溃疡的机制是什么?

那特真那他霉素滴眼液是美国药典认可的眼用抗真菌滴眼剂。从natalensis链霉菌中提取的四烯多烯类抗生索,其体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌,包括曲酶菌、念珠菌、头孢子菌、镰刀霉菌的作用。氟康唑联合那特真滴眼液治疗真菌性角膜溃疡效果好,百济药师为您介绍其机制。

在发展中国家,感染性角膜病是主要的致盲原因之一,而真菌性角膜溃疡是严重的感染性角膜溃疡中最为常见的。大量抗生素及糖皮质激素的使用使机体对真菌感染的抵抗力显著下降,而真菌具有黏附力及直接侵袭力。角膜被真菌感染后在组织内大量繁殖,在毒素、溶解酶、可溶性抗原等作用下,产生严重的炎症反应、组织坏死、溃疡形成、前房积脓、严重葡萄膜炎,甚至在溃疡形成后,溃疡面的坏死组织不断溶解脱落,使角膜逐渐变薄,最后导致穿孔。

那他霉素滴眼液是美国药典认可的眼用抗真菌滴眼剂。从natalensis链霉菌中提取的四烯多烯类抗生索,其体外具有抗多种酵母菌和丝状真菌,包括曲酶菌、念珠菌、头孢子菌、镰刀霉菌的作用。

那他霉素滴眼液,即那特真是一种混悬制剂,局部清创后更易黏附在角膜溃疡表面,局部药物浓度高,可渗透至基质深层。但那他霉素眼内通透性差,局部应用可在角膜基质层内达到有效浓度,在眼内液中达不到有效浓度。氟康唑是三唑类抗真菌药,此药物具有抗真菌活性高、水溶性好、血浆蛋白结合率低、半衰期长、毒性小、眼内穿透性强,全身应用能透过血一脑屏障等优点。

联合应用碘酊烧灼、氟康唑、那他霉素,有利于发挥局部用药的最大作用,联合氟康唑良好的眼内通透性,弥补那他霉素眼内通透性差的缺点,而那他霉素(那特真)的广谱抗菌也恰好弥补氟康唑的缺点。 (以上资料来源:苏婉雯《氟康唑联合那特真滴眼液治疗真菌性角膜溃疡2 3例》[J] 《医学理论与实践》2011,24(12):1433-1434.)

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