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【世界肝炎日】肝炎必然会发展到肝癌是真的吗

科组:肿瘤科药师作者:李月明

  肝脏对于人体的重要性不言而喻,所以当肝脏出现异常时,一定要及时到正规专业的医院进一步查找病因,然后在针对性地进行治疗。肝炎在肝脏疾病中比较常见的一种,如果不及时治疗,会不会增加肝癌的患病风险呢?接下来,我们来具体了解一下。
 
  肝癌的发病因素主要包括了吸烟、黄曲霉毒素B1、大量饮酒、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化、感染肝炎病毒等。其中,慢性乙型肝炎(乙肝)病毒感染是导致肝癌发生的主要原因,一般来说,从肝炎到肝癌是一个缓慢的恶化过程,在这个过程中可以分为三个阶段,包括第一阶段是“慢性乙型肝炎”;第二阶段是“肝硬化”;第三阶段是“肝癌”。
 
  第一阶段是“肝炎”:乙型肝炎病毒(HBV)可以在人与人之间进行传播,传播的方式可包含未受预防保护的性行为,共用针头输血吸毒和母婴传播。乙型肝炎的疾病发展过程一般可人为地划分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期或低(非)复制期和再活动期共4个时期。其中,在非活动期或低复制期的患者病情稳定,在免疫清除期和再活动期的病人病情进展快。因此,患者现有条件下治疗的目标就是要避免病情活动,要注意病情处于低复制期这个时期。
 
  第二阶段是“肝硬化”:肝硬化是肝炎发展到肝癌的第二阶段,反复的病情活动、肝脏的持续损伤是引起肝硬化主要原因。肝硬化可以分为代偿期、失代偿期,代偿期肝硬化特点是肝功能基本稳定,不易出现并发症,症状不明显,可以正常生活;失代偿期肝硬化特点是肝功能反复异常,症状突出,身体会出现肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血等。
 
  第三阶段是“肝癌”:肝癌是我国乃至世界范围都十分常见、危害性大的恶性肿瘤之一,肝癌发生和肝硬化有关。由于病毒可以自我大量的复制,如果不加以控制和适当的治疗,那么乙肝病毒的数量就会迅速增加,继而破坏肝细胞,一旦细胞被损伤又没有得到及时恢复就会形成肝硬化结节,如果病毒持续性对肝脏造成伤害,那么结节就会越多,患者就会很容易患上肝硬化。肝硬化结节一旦恶变,就可能会进展为肝癌。
 
  考虑以上因素,总的来说,虽然不是全部的肝炎患者都会变成肝癌,但是,肝炎患者如果不尽快采取治疗的话,随着病程的进展,部分患者也不能排除会出现肝纤维化,肝纤维化发展为肝硬化、肝硬化继续发展成为肝癌的可能的。
 
  那么应该怎样阻止肝炎慢慢变成肝癌?
 
  一旦乙型肝炎病毒(HBV)感染,要严格按照医生的要求,合理选择抗病毒药物治疗。因为导致病情进展快速的因素就是病毒的数量和免疫状态,因此我们需要尽快控制病毒的复制,这样才可能减少或阻断慢性肝炎进一步发展为肝硬化、肝癌。需要注意的是,对于那些慢性乙型肝炎病毒感染者以及肝硬化患者来说,肝癌密切监测是必须要做的,接受腹部超声一般每6个月进行一次,肝功能以及肿瘤标志物的检测可能也需要进行。
 
  一旦肝癌确诊,要积极配合医生,目前,肝癌治疗方法比较多,肝癌早期的治疗主要以手术切除、肝移植或者局部治疗为主;肝癌中期主要以肝动脉化疗栓塞(TACE)、消融治疗为主,一部分患者经过综合评估可选择手术治疗;肝癌晚期往往失去了手术机会,此时主要以药物治疗为主,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

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