健康讲堂第二十一期
戴世学博士
消化内科副教授医学博士
广东省人民医院医学博士、消化病学博士后。
胃是人体重要的消化器官，一旦患病会对人体健康造成很大的影响，胃癌在世界以及我国的患病人群都是很大的。每年新发病例约40万[2]，每年死亡病例约35万[2]。可见胃癌在我国的发病率还是很高的，平时对胃多加爱护，对胃病多加了解，做好预防是很重要的。
为了更好地认识胃癌，帮助人们早发现以及预防胃癌的发生，享受健康生活，我们邀请了广东省人民医院消化内科戴世学博士为大家讲解。
远离胃癌健康生活
认识胃癌
认识幽门螺旋杆菌感染
如何早期发现胃癌
如何根除幽门螺杆菌
医生答疑
本期主讲内容
认识胃癌
胃癌的发病特点
胃癌这个疾病在40-60岁年龄段会比较多见，发病在男性会多于女性，目前在农村的发病要高于城市，还有一定的地域性差别，西北地区和东南沿海较为集中。[2]
胃癌的常见症状
胃癌在早期的时候症状可能是比较轻微的，人们没有发觉，胃癌到了进展期时候可出现以下症状：上腹痛、厌食、乏力、体重减轻等[3]，出现这些症状要及时关注一下的。
胃癌的诱发因素
幽门螺杆菌感染是诱发胃癌最重要的危险因素之一[2]，其次胃癌还具有家族聚集倾向，高于正常人群2-3倍[3]，一些癌前疾病如胃炎、胃溃疡加重了也是可以导致胃癌的发生，另外不良的饮食习惯如整天过度饮酒、高盐饮食也是可以导致胃病的发生。
认识幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌如何感染
目前有很多人已经受到了幽门螺旋杆菌感染，因为在日常生活中很容易就可能会感染到这个菌，接触了感染者的唾液、体液都可能感染到，如与感染者共餐、使用感染者用过的不洁饮食器具等可发生感染。幽门螺杆菌感染可使胃癌的发生风险增加2倍[2]。
幽门螺杆菌如何引发胃癌
幽门螺杆菌感染如果没有加以处理任由其发展下去可以导致萎缩性胃炎，进而可发展成肠化生甚至异型增生，最终可导致胃癌的发生。[4]
如何早期发现胃癌
早期胃癌筛查方法[2]：
血清胃蛋白酶原检测
促胃液素-17检测
幽门螺杆菌检测
上消化道钡餐
内镜检查
对胃癌高危人群进行筛查：
对于胃癌高发地区人群，幽门螺杆菌感染者，既往有胃病史人群，胃癌患者的一级亲属以及经常饮酒人群[2]进行重点筛查，如果自己属于其中一类人群，要定时做下胃方面的检查。
国内外专家一致认为根除幽门螺杆可降低胃癌发生风险[2][5][6]
如何根除幽门螺杆菌
1、PAFB四联疗法
2、双联高剂量抗HP方案
医生答疑
和同事聚餐有人有幽门螺杆菌会传染到吗？
戴医生：和同事聚餐有人有幽门螺杆菌在没有使用公筷的情况下是很可能会传染到幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌主要藏在唾液、胃里，传播形式多为进食了被感染的水或食物，其中就有聚餐传播以及接吻传播。
幽门螺杆菌是不是肯定会导致胃癌的发生？
戴医生：这个是不一定的，胃癌的发生除了有幽门螺杆菌在捣乱，还有免疫力弱、遗传因素等，系列身体因素联合幽门螺杆菌是的胃病加重，最终导致胃癌。
幽门螺杆菌使用药物能根除吗？
戴医生：大部分的幽门螺杆菌感染者按照医生指导采用PAFB四联疗法或者双联高剂量抗HP方案较大几率的把幽门螺杆菌给根除掉，用药疗程一般为7——14天。规律口服药物4到8周后复查，观察是否还存在幽门螺杆菌的感染。
幽门螺杆菌根除后会复发吗？
戴医生：幽门螺杆菌根除后如果不注意个人卫生，也是可能会出现复发的情况，所以要养成良好的卫生饮食习惯，避免路边摊的不干净食物，避免相互夹菜，聚餐用公筷，饭前便后洗手，这些要做好，避免幽门螺杆菌复发感染。
讲堂小结
1、幽门螺杆菌是导致胃癌的一大危险因素，预防胃癌及时根除很关键。
2、提高个人卫生意识，避免感染幽门螺杆菌。
3、幽门螺杆菌遵医嘱合理规范使用药物一般可根除，不宜过分担忧，积极面对。
参考文献：
[1]王君辅，等。广东医学，2012,33（24）：3828-3831.
[2]中华医学会消化内镜学分会。中华消化内镜杂志。2014.34（7）：433-448.
[3]葛均波，徐永健。内科学。第8版[M].人民卫生出版社，2013.375-378
[4]吕农华。幽门螺杆菌感染及其相关疾病防治[M].2016;63-69.
[5]Malfertheiner P,et al.Gut.2017 Jan;66（1）：6-30
[6]Sugano K,et al.Gut.2015 Sep;64（9）：1353-67
