最近，国内上市了用于治疗ED的新一代PDE5抑制剂——阿伐那非，随之而来的是关于阿伐那非的各种好奇，例如最近老伍私信就收到提问，有糖尿病能不能吃阿伐那非？
糖尿病是ED的诱发因素
为什么老伍要单独说这个呢，因为体内持续高血糖会引起血管损伤，首当其冲是毛细血管、小血管，当小血管不能快速充血时就容易导致ED，这就是ED在糖尿病中发生率偏高的原因。文献报道糖尿病患者较正常人早10～15年发生ED，最新数据显示，全球2型糖尿病男性ED患病率为59.1%，中国2型糖尿病男性ED患病率为64.2%。
糖尿病能吃阿伐那非吗？
控制血糖稳定是糖尿病治疗最重要的一点，因此评估糖尿病能不能吃阿伐那非，就要看看它会不会引起血糖波动，或者是影响降糖药的效果。
1）阿伐那非不会引起血糖波动
阿伐那非属于高选择性PDE5抑制剂，在体内主要影响的是磷酸二酯酶-5，基本不会引起血糖的波动。
2）阿伐那非对大部分降糖药无影响
PDE5抑制剂最初作为降压药被研发，同属PDE5抑制剂的阿伐那非与心血管相关的药物相互作用较多，例如阿伐那非与硝酸类药物同服，可能会引起严重低血压，严重可危及生命。而阿伐那非与口服降糖药如二甲双胍、格列齐特或胰岛素等基本无相互作用。
3）PDE5抑制剂是糖尿病伴ED的一线治疗用药
临床上对于PDE5抑制剂治疗糖尿病伴ED已经有相当多研究，并由于其接受度较高、副作用较少、可一定程度上改善ED成为一线治疗药物，可在专业人员的指导下按需或长期使用。阿伐那非作为新一代PDE5抑制剂，可在医生的指导下用于治疗糖尿病伴ED。
小结：有糖尿病能吃阿伐那非。
糖尿病怎么吃阿伐那非？
阿伐那非在糖尿病人群中的用法用量和普通人基本一致，首次推荐用量100mg，提前15分钟服用即可；也可以调整到50mg，但因药物浓度原因，起效时间相对延长，可提前30分钟服用。刚开始服用阿伐那非可能出现头痛、鼻塞等不良反应，大多症状轻微，并且随着长期治疗有所减轻。如果出现严重不适，请及时就医。
结语：糖尿病是ED的独立危险因素，ED的出现严重降低患者生活质量，PDE5抑制剂可作为糖尿病伴ED的治疗药物。新一代ED治疗药物阿伐那非的上市，15分钟起效、副作用相对较少等为ED患者提供了治疗上的更多选择。
参考：
聂莉,李琰华,李俊伟.2型糖尿病伴勃起功能障碍的研究进展[J].中国全科医学,2020,33:4267-4273.
NIKOLAIDOU B,NOURIS C,LAZARIDIS A,et al.Diabetes mellitus and erectile dysfunction[M]//Erectile dysfunction in hypertension and cardiovascular disease.Cham:Springer International Publishing,2014:119-128．
