400-168-0606

癫痫诊断检查癫痫疾病如何诊断?

一、脑电图检查

  脑电图是研究脑生物电活动的专门技术,即在头皮上通过电极将已存在于脑细胞的生物电活动引发出来经放大后记录在纸上,形成一定图形的曲线。它反映了脑在任何即定时刻的功能状态。正常情况下,这些生物电活动非常细小,用一般的仪器很难记录到。目前的EEG机记录到的波形是放大了100万倍后的结果。EEG可用波型、波幅、频率及位相来表示。当脑出现病理性或功能性改变时,EEG就会发生相应变化。因为在癫痫发作时必定有异常放电,而在癫痫发作间期也可记录到异常放电。

  脑电图是癫痫诊断有效的辅助诊断工具,如能结合多种激发方法(过度换气,闪光刺激,药物,睡眠等)以及结合特殊电极,至少可在80%患者中发现异常癫痫样波。对于一些没有形态学改变的癫痫灶,CT,MRI可能无异常表现,有时主要靠脑电图来定位。

  做脑电图检查前一天应将头发洗干净,洗后不要涂头油或其它脂类化妆品。检查前正常饮食,不要饿着肚子,以免低血糖影响脑电图,正在治疗中的患者无需停药,突然停药会引起癫痫的频繁发作,那样是很危险的。如果有癫痫发作,一般应在发作后一周左右检查,发作后立即查脑电图意义不大,那种认为当天发作,当天即做脑电图检查更易发现异常的看法是错误的。

  睡眠脑电图对癫痫诊断价值很大。正规的癫痫脑电图检查必须进行睡眠脑电图检查,因很多癫痫患者只有在睡眠时或主要在睡眠时才有脑电图的异常。睡眠脑电图描记一般要求患者检查前一天尽可能晚睡觉如晚11时甚至12时后睡觉,检查当日早上4—5时起床。中午也不要睡午觉,这样在隔音条件较好的检查室,配合必要的药物,下午的时候就很容易进行睡眠脑电图描记了。

二、影像学检查

  影像学检查主要包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(.MRI);功能影像学检查包括核磁光谱 ( MRS)、功能MRI(f-MRI)、单光子发射计算机断层扫描 (SP ECT)、正电子发射断层扫描(PET)。

  初诊病人常规检查包括头部CT和MRI、DSA,部分患者需做海马像,儿童患者应做灰质成像,而典型的儿童失神发作和儿童良性癫痫伴中央区-颞区棘波综合征外,怀疑癫痫的患者都应进行头颅的影像学检查,如头颅CT、MRI等。怀疑脑血管畸形的患者还应进行脑血管造影(DSA)检查。此外,根据病情需做进一步检查,如MRS,fMRI,SPECT,PET等检查,每个病人根据病情选择不同的检查手段,目的是明确致癫痫病灶。

  CT是一种辅助检查方法。如果大脑有结构上的异常,做CT检查很容易被发现。脑肿瘤、脑畸形、脑出血、脑萎缩、脑积水、异常钙化、脑水肿等,都可从CT片子上显示出来。头颅CT不仅可以反应病变的部位和大小,还可以了解周围脑组织的情况,协助判断病变的性质。

  MRI就是一种运用磁场原理通过磁共振设备对人的各部位器官“拍照”,以检查是否存在结构内的异常和病变。MRI磁共振可用来检查中枢神经系统 ,五官,胸部,腹部,肌肉骨骼系统。对于癫痫病人,常做的磁共振属于脑部磁共振成像。MRI磁共振可以用来检查各种怀疑存在脑部结构损伤和病变的情况如脑内血管病变 、颅脑肿瘤 、脊髓各种病变 、颅内感染、脑部退行性变、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤等。

  癫痫病的影像学也不是随时都能检查的,这样检查的误差很大,检查前要做一些准备工作。癫痫病患者疲劳下容易发病,因此,检查当天早起、不午休。患者检查期间不能接触手机等通讯设备,不能吃零食,不能玩牌,不能看书等,以免影响检查结果。如幼儿行影像学检查,因其不配合,医生检查前给予水合氯醛(对患儿无副作用),使其较易入睡,配合检查。

三、实验室检查

实验室检查包括:尿常规、血常规、大便常规、肝功能、肾功能、血的代谢物检查及寄生虫检查、结核菌素试验等。实验室检查主要用于帮助查找引起癫痫发和的原因;在治疗的过程中,监测药物的毒副作用;抗痫药物血药浓度测定,以提供可靠的抗痫药血的药浓度水平。

1、血液生化检查:根据年龄、病情,鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。

2、尿液检查:主要是针对一些遗传代谢性疾病,如苯丙酮尿症等。

3、脑脊液检查:主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外,还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查、及注意异常白细胞的细胞学检查。其它代谢异常疾病的检查,如肾功能、血氨基酸分析等。

四、癫痫患者的体格检查

  体格检测,包括一般内科系统检测人和神经系统检测体,重点应放在神经系统方面,而检查内容主要包括:

1、精神状态:正常及异常与否,有无情感淡漠、表情呆滞、反应迟钝、易激怒、行为异常等精神障碍,这些情况多见于脑器质性病变或长期严重的癫痫发作及滥用药物造成的脑损伤;

2、智能障碍:言语表达能力与其年龄是否相符,识别、记忆、理解计算能力与其年龄文化程度是否符合;

3、检查面部:有些的小儿它是有先天性的遗传所造成的癫痫症的发作。需注意的是要仔细的检查小儿的眼球的部位,是不是比平常的眼球要大的多,耳朵是不是比平常的小孩的要低的多等等的现象。

4、有无在运动方面问题:让小儿在地上跑来跑去的,家长是要仔细的观察的就能发现,脑部是有疾病的患者是会出现的动作不协调的等现象的出现的。

5、有无皮肤病的存在:因为很多的皮肤病它都是有癫痫症的伴随的发生,且小儿皮肤的颜色是会出现异常的反应的,只要我们自己观察就是可能发现的。

6、头颅异常:头围过小,见于小头畸形、脑萎缩,头围过大见于脑积水、脑肿瘤,前囟饱满见于颅内压增高,颅缝早闭见于脑发育异常;

7、骨骼异常:指趾畸形、脊柱弯曲、肢体长短等。

在癫痫诊断中需要用到哪些检查方法需要医生根据患者的具体情况来定。