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拉米夫定适合治疗慢性乙型病毒性肝炎吗?

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的消化道慢性传染病。临床上治疗乙型肝炎的方案方法甚多,但疗效不一。贺甘定(拉米夫定片)应用于治疗慢性乙型病毒性肝炎能取得较好疗效,百济药师为您讲解。

拉米夫定片是核苷类抗病毒药物,可在HBV感染细胞和正常细胞内代谢生成拉米夫定三磷酸盐,它是拉米夫定的活性形式,既是HBV聚合酶的抑制剂,亦是此聚合酶的底物。

拉米夫定三磷酸盐渗入到cDNA链中、抑制HBV逆转录酶的作用,使其不能继续延伸而终止复制,从而阻断HBV复制中的逆转录(RNA至DNA)过程。因此,在慢性乙型肝炎长期抗病毒治疗可以显著缓解疾病进展,并降低肝细胞肝癌(HCC)的发生率。

临床上为观察拉米夫定联合安络化纤丸对乙型肝炎病毒抗原(HBeAg)阳性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者疗效。将85例CHB患者,随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=40)。治疗组采用拉米夫定片联合安络化纤丸治疗,对照组单纯给予拉米夫定片治疗。疗程均为l2周。观察两组治疗前后肝功天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBil)及血清乙肝6项变化。

结果显示:两组肝功能治疗后均有明显好转。治疗组Thil、ALT、AST下降值较对照组明显;HBeAg转阴率及血清学转换方面比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。从而可得结论:拉米夫定片联合安络化纤丸治疗HBeAg阳性CHB患者,能够迅速改善肝功能,对预后有很好的临床效果。

(以上资料来源:石栓柱《拉米夫定联合安络化纤丸治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察》[J] 《临床和实验医学杂志》2012,11(21):1723-1724.)

可能与拉米夫定片不能清除肝细胞内HBV的乙肝病毒共价闭合环DNA(ccvDNA),抑制病毒不够完全、病毒突破和耐药等有关,导致单纯使用疗效下降。而安络化纤丸可以降低机体对拉米夫定的耐药,激发了机体的免疫功能,促进HBeAg转阴及抗抗一HBe的形成。因而可知,拉米夫定联合安络化纤丸效果高于单纯使用拉米夫定。

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