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如何确诊结直肠癌

科组:肿瘤科药师作者:董谭秀

  正是因为结直肠癌的早期并不明显或是直接没有早期症状,不但容易让患者本身忽略结直肠癌的发生,也容易被很多医生所忽视。在临床上,结直肠癌存在一定的误诊,很多病人被误诊时长长达半年甚至是数年之久,这就导致了很多结直肠癌病人失去了宝贵的治疗机会。
 
  不过,虽然说结直肠癌早期症状很容易被忽略,但是只要做一个“有心人”,还是能够通过一些“蛛丝马迹”来早期发现结直肠癌,并且及时确诊的。比如说,便血就是结直肠癌病人常见的一个临床症状,病人经常会在便后发现便纸带血,如果病人及时留意到这个症状,并且及时到医院进行检查,是能及时发生结直肠癌的发生的。
 
  而在临床上,对于结直肠癌的确诊,医生会根据病人的具体身体症状,一步步深入检查,才能最后确诊。首先,医生会对疑似罹患结直肠癌的病人进行系列的体格检查,对于疑似结直肠癌病人的体格检查主要包含以下内容:
 
  1.先对病人全身的浅表淋巴结进行评价;
 
  2.对疑似结直肠癌病人进行腹部视诊和触诊,旨在检查病人有没有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块等;
 
  3.直肠指检:直肠指检是常见的疑似结直肠癌的体格检查方式,能给比较直观的了解到直肠肿瘤的大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部的活动度、距肛缘的距离远近、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系以及有无盆底种植等情况。
 
  其次,医生在对疑似结直肠癌的病人进行完体格检查之后,会进行实验室方面的检查,实验室检查其实就是血常规、便常规、潜血、肿瘤标志物的检查:
 
  1.血常规:要抽血检查化验检查,了解病人是否有贫血症状;
 
  2.尿常规:通过观察辨别是否有血尿,并且结合泌尿系影像学检查,来进一步了解肿瘤是否已经发展到泌尿系统;
 
  3.大便常规:通过化验检查,是否有红细胞以及脓细胞;
 
  4.粪便隐血试验:此项会对于分析病人是否有消化道出血具有诊断价值;
 
  5.生化及肝功能检查;
 
  6.病人需要检查CEA、CA19 9等肿瘤标志物的情况,如果怀疑病人有肝脏转移则需要检查AFP,怀疑病人有卵巢转移则建议检查CA125。
 
  最后,医生会对怀疑有肿瘤的部位进行病理检查,病理学检查其实就是活组织检查,也就是在内镜下、腹部探查、手术中来获得组织标本,并且多标本进行病理诊断和分期的检查。病理学检查能为结直肠癌的治疗提供科学的依据。
 
  在通过上面的检查确诊了结直肠癌之后,医生为了明确结直肠癌的分期,还会进行CT、磁共振或者超声等检查,来更进一步了解结直肠癌的发展情况,为之后的治疗方案提供更充足的依据。

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