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腹水是怎么形成的?这几个原因,需引起重视

科组:营养消化科药师作者:吴春露

  正常状态下,我们人体腹腔内是会存在着少量液体的,一般少于200ml,对肠道的蠕动起着润滑作用。
 
  任何病理状态下,导致腹腔内液体量增加超过200ml时,我们就会就称为腹水。当腹水达到500ml时,可以用肘膝位叩诊法证实。当腹水量:>1500ml时,就会出现比较明显的症状和体征。
 
  腹水是怎样形成的呢
 
  腹水形成的原因并不是单一的,有很多原因都会引起腹水,比如肝硬化患者、门脉高压、低蛋白血症等。
 
  1、肝硬化门脉高压
 
  当肝门静脉中的血液不能顺利的通过肝脏回流到心脏时,门脉压力就会升高。一旦压力升高,就会出现肝血流阻力,血管壁被撑大,水份就容易通过血管壁漏到血管外面去,从而形成腹水。
 
  2、低蛋白血症
 
  对于肝硬化患者,通常都会合并蛋白生成不足。加上肝硬化患者容易食欲不振,长期下来会导致营养不良,而引起低蛋白血症。这样就会导致血浆胶体渗透压降低,引起腹水生成增多。
 
  3、血容量不足
 
  当出现了肝硬化这种疾病,人体分泌系统出现紊乱现象。这时,交感神经活性,以及肾素醛固酮系统被激活,就会引起内脏血管以及某些激素表达异常,造成循环血容量不足,而引起腹水。
 
  4、食激素含量异常
 
  若食激素含量出现异常,心房利钠肽就会减少,容易造成水钠潴留,会加重腹水。
 
  01腹水症状
 
  ☑腹胀☑腹大☑口渴
 
  ☑尿少☑压迫症状☑原发病症状
 
  02腹水症状与腹水量相关
 
  □少量腹水(300—500ml)时,可无明显不适而不易被觉察;
 
  □中等量腹水(500—3000mL)时,会感觉到腹胀,主要是呈膨隆的腹部外形,体检时可有移动性浊音;
 
  □有大量腹水(3000mL以上)时,表现为呼吸困难及下肢浮肿。
 
  03腹水的治疗
 
  ●限钠限水—适用:I型腹水;效果不是很理想。
 
  ●利尿剂—适用:II型腹水;注意:电解质紊乱、减量原则。
 
  ●扩容—机理:提高血渗透压,利于腹水回流体循环。增加肾血流量,提高肾小球滤过率。适用症:明显低蛋白血症而有腹水者。注意:费用高、肾功能、心功能。
 
  ●扩张肾血管,增加肾血流量—适用:血压偏低者,肾功能尚好患者。
 
  ●放腹水—腹腔穿刺;适用:肝硬化腹水。已不作为治疗腹水的主要措施。
 
  ●放腹水+输注白蛋白—输注白蛋白;比大剂量利尿好。缺点:白蛋白需求量大,医疗成本高。
 
  ●腹水回输法—直接回输法:收集腹水并直接输入患者体内。注意:腹腔有感染、肿瘤、出血者忌用。
 
  ●肝移植—维持费用昂贵,且5年生存率:80%。
 
  可以看出,腹水的治疗方法还是比较广泛的,患者朋友们可以在医生指导下根据自身病情,选择适合自己的药物进行治疗。
 
  由于使用利尿剂的患者会很虚弱,损伤比较大,放腹水会对人体有一定的损伤。不妨可以选用中成药,也能改善腹水症状。
 
  臌症丸—利水消肿
 
  【成份】皂矾(醋制)、甘遂、大枣(去核炒)、木香、小麦(炒)。
 
  【功能主治】利水消肿,除湿健脾。用于臌症,胸腹胀满,四肢浮肿,大便秘结,小便短赤。
 
  【用法用量】饭前服。一次10粒,一日3次,儿童酌减。
 
  【注意事项】不可与甘草同服,忌食盐及荞麦面。
 
  【生产企业】邯郸制药股份有限公司
 
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