400-168-0606

这里是康德乐大药房药师博客平台,在这里我们以病人为中心、希望将我们与患者交流的心得、就诊经验与您分享,给予您更多切实的帮助。

便秘选药,如何不花“冤枉钱”?

科组:营养消化科药师作者:林淑慈

  便秘不可怕,可怕的是便秘反反复复。便秘治疗方法千千万,到底哪个能解我忧愁?
 
  便秘治疗,最重要的是达到便秘治疗“金标准:1.缓解便秘症状;2.恢复正常肠道动力;3.重建排便生理功能。”这时候我们才有可能摆脱便秘反复。
 
  哪种药能做到呢?今天我们就对便秘的治疗药物大起底,分别从作用机制、不良反应、药物循证医学证据(便秘治疗指南推荐等级,ⅠA>ⅡB>ⅢC[1])、适用人群几个方面分析,看看究竟哪个才是你的便秘最优解,让你治疗便秘不花“冤枉钱”。
 
       现在来一一分析,让大家更加清楚自己的便秘应该怎么选择药物。
 
  便秘药物分析
 
  01
 
  润滑性泻药
 
  常见代表药
 
  开塞露(药用甘油)
 
  蓖麻油
 
  
 
  作用机制
 
  软化大便、润滑并刺激肠壁快速排便。
 
  不良反应
 
  频繁使用会造成肠道黏膜损伤,降低直肠敏感性,导致排便更加困难;影响脂溶性维生素及钙、磷吸收。
 
  适合人群
 
  急性便秘,或大便嵌塞需快速排便者。慢性严重心脑血管疾病人群使用时,应避免排便过度用力。
 
  药物循证医学证据
 
  指南未做特别描述。
 
  02
 
  容积性泻药
 
  常见代表药
 
  欧车前(ⅡB)
 
  麦麸(ⅢC)
 
  甲基纤维素(ⅢC)
 
  
 
  作用机制
 
  滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起通便作用。
 
  不良反应
 
  腹胀;可能加重结肠慢传输型便秘、顽固性出口障碍型便秘。
 
  适合人群
 
  轻度便秘。
 
  药物循证医学证据
 
  ⅡB/ⅢC级[1]。
 
  03
 
  渗透性泻药
 
  常见代表药
 
  聚乙二醇(ⅠA)
 
  乳果糖(ⅡB)
 
  
 
  作用机制
 
  随食物进入肠道,在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加体积同时软化粪便,使粪便容易排出;还能刺激肠道蠕动并恢复肠道功能,帮助重建排便规律。
 
  不良反应
 
  少见。乳糖酶缺乏症者、糖尿病患者乳果糖注意使用。
 
  适合人群
 
  轻、中度急慢性便秘。
 
  药物循证医学证据
 
  ⅠA/ⅡB级[1];其中聚乙二醇已被多国便秘治疗指南列为用于慢性便秘治疗药物[2,3]。
 
  04
 
  刺激性泻药
 
  常见代表药
 
  番泻叶(ⅢC)
 
  比沙可啶(ⅡB)
 
  
 
  作用机制
 
  刺激肠壁末梢神经,引起肠道反射性蠕动,从而快速排便。
 
  不良反应
 
  长期使用降低肠道敏感性,引起药物依赖、结肠黑病变甚至诱发肠息肉等。
 
  适合人群
 
  轻度急性便秘,或大便嵌塞需快速排便人群短暂、间断使用。
 
  药物循证医学证据
 
  ⅡB/ⅢC[1]。
 
  05
 
  促肠动力药
 
  常见代表药
 
  普芦卡必利(ⅠA)
 
  
 
  作用机制
 
  和肠壁上的5-羟色胺受体结合来促进肠道蠕动,进而排便。
 
  不良反应
 
  头痛、恶心、腹泻等。
 
  适合人群
 
  6个月内使用泻药无效且排除继发性原因导致的便秘,经医生评估后使用。
 
  药物循证医学证据
 
  ⅠA[1],用于常规泻药无效的便秘患者[2,4]。
 
 
  哎呀,这么多种药,记不住怎么办?
 
  别担心,我们做了一张简单的汇总图,收藏这张图,结合视频里提到的便秘治疗“金标准”,就能轻松地根据自己的情况快速又有效的选择便秘用药。
 
  Golden Standard
 
  便秘治疗“金标准”
 
  缓解便秘症状
 
  恢复正常肠道动力
 
  重建排便生理功能
 
 
  
 
  总结
 
  了解便秘的专业治疗,不仅能帮助自己摆脱便秘反复,还能帮助到身边的人,让他们少走弯路,少花“冤枉钱”。
 
  因为摆脱便秘没有想象中难,只需简单两步:根据自己的情况选择合适的药物、并规范使用。做到这两步,距离摆脱便秘便只有一步之遥了。
 
 
 
  参考
 
  [1]《中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉)》
 
  [2]《美国结直肠外科医师学会便秘临床诊治指南》
 
  [3]《中国慢性便秘专家共识意见(2019,广州)》
 
  [4]《慢性便秘基层诊疗指南(2019年)》

热门推荐

正品保障

正品保障 放心选购

专业药师

用药全程指导

厂家授权

厂家授权 正品渠道

隐私配送

安全放心 隐私配送

康德乐大药房-国家药监局认证的合法网上药店,专科连锁药房,专注于经营重大慢性疾病用药。粤ICP备11004502号-7 ©2005-2022 广州百济新特药业连锁有限公司版权所有,并保留所有权利。