便秘多吃纤维没效果
可能是肠道排便机制出问题
说起便秘，我们第一反应都是多吃蔬菜，多喝水，但是有的人，一直正常饮食，但是还是会出现便秘的情况，就不仅仅是饮食，很有可能是肠道排便机制受到干扰，出问题了。
什么是肠道排便机制被干扰？
如果说小肠是身体的“营养食品加工厂”，那么结肠就是“食物残渣加工站”，负责加工生产粪便。从小肠送过来的液体状食物残渣，在结肠的蠕动中不断往前，经过门字型、1.5米长的“加工场”，里面大部分水、钠，少量钾、葡萄糖、氨基酸、药物等被吸收，完成由液体状食物残渣到香蕉型粪便的变身。
正常情况下，肠道蠕动的速度刚好形成“完美”的粪便——不软不硬，不干不黏。当肠道排便机制被干扰，结肠蠕动过快，食物残渣在结肠的时间太短，水分还没来得及吸收呢，人们就会拉稀；反之如果肠道蠕动变慢，食物残渣在结肠停留时间变长，水分吸收得太多了，形成的粪便就会干、硬，体积缩小，便意刺激减弱，肠道排出运送粪便难度增加，人们就会便秘。
回到最初的问题，正常情况下不溶性纤维的主要作用是帮助增加粪便的体积，当粪便达到一定体积，刺激肠道蠕动，就会引起排便反射，可以排便。但如果平时进吃得很少，肠道运动力下降、排便机制被干扰，吃再多的纤维素也是没有用的。
结论
纤维素还是那个纤维素，但肠道里那些事，可没有这么简单！
便秘可能每个人都会遇到
什么情况下便秘需要考虑专业治疗？
如果你只是偶尔发生便秘，那多喝蜂蜜水、吃蔬菜水果、多运动、喝点含益生菌的饮料，多半可以解决。
什么情况的便秘，不能只靠上面的调理方法，而是需要考虑专业治疗呢？问自己几个简单的问题：
#1
每周排便次数是多少？
#2
粪便是软的还是硬的？
#3
每次排便需要花多长时间？
#4
需不需要用手辅助？
#5
这种情况持续了多久？
#6
是否影响生活？
当你在正常饮食的状态下，排便次数少于每周3次，粪便干硬，每次都要花很长时间，想拉又拉不出来；或者难拉，到需要用手或其他方法辅助，并且对生活造成了影响，你的便秘就需要考虑接受专业治疗。
如果一直不处理，当这种情况持续时间＞6个月，就会变成慢性便秘。那样，恢复正常肠道排便功能就更难了！
什么是便秘的专业治疗？
由中华医学会消化病学分会胃肠动力学组发布的《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》明确了便秘的治疗目的：缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。瞧，专家说三效合一，才是根本！
缓解症状，就是解决当前的便秘。
如同腹泻用止泻药，便秘自然是用泻药。那泻药如何选择呢？
《中国慢性便秘诊治指南》根据循证医学证据，制定了药物选择的推荐级别。按罗马数字及英文字母排列，证据级别越前，说明数据越充分可靠；推荐水平越前，意味着药物/治疗方案在可选范围内应该最先选择。最高级别推荐是Ⅰ级证据A级推荐。
*循证医学：慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗服务于每位患者。
下图是《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》中便秘治疗药物的循证医学证据与推荐水平，其中证据等级、推荐等级最高的泻药是渗透性泻药聚乙二醇（I级，A级）。
图：《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》
便秘界风很大的麦麸、番泻叶，原来在专业医生的眼里只是便秘治疗的低配推荐，看来专业的事情还是要找专业的人，才能让我们少走弯路啊。
便秘高配治疗推荐——聚乙二醇是什么？
图源网络侵删
聚乙二醇全称聚乙二醇4000散，属于渗透性泻药。它的结构像一条长长的链子，链子两边伸出的氢键能把水分子抓住，在肠道内形成高渗状态，增加粪便水分，软化粪便，增大粪便体积，从而刺激肠道蠕动，让排便更容易。
图：聚乙二醇分子图
作为一个大分子化合物，聚乙二醇还有一个重要特点是在肠道不分解、不代谢、不吸收，不刺激肠壁细胞，像个做好事不留名的大侠，与肠壁合作促进粪便排出，事了拂衣去，深藏身与名。
聚乙二醇用法简便，每次 1 袋，每天 1-2 次；或每天 2 袋，一次顿服。一般在服用后24-48小时起效。8岁以上儿童、孕妇、需要长期吃药的慢性病患者、限制糖摄入的糖尿病患者同样适用。
*顿服：较短时间内一次性服下。
解决了当前的便秘，还要解决未来的便秘——恢复正常肠道动力和排便生理功能。
怎么做呢？
除了调整饮食、喝水和运动，非常重要的是恢复、建立良好的排便习惯。大部分便秘患者的排便规律是紊乱的，当排便规律重新恢复、建立时，就是便秘彻底治好的时候。
排便规律如何养成：
#1
定时排便
每天在固定时间上厕所，如起床后或进餐后的2个小时内。
#2
专注排便
不要带手机、书籍等任何会分散注意力的东西，让精力集中在排便上。
#3
有便意不要憋
经常憋便容易降低肠道敏感。
排便规律的重新建立往往需要1-2个月。刚开始时，可以用聚乙二醇来帮助定时排便和促进肠道蠕动。例如每天同一时间服用聚乙二醇，根据粪便的软硬程度灵活地进行调整剂量，如粪便干硬可在原剂量上增加0.5-1袋，粪便太软可在原剂量上减少0.5-1袋。
每天定时排便+服用聚乙二醇2~4周后，可以尝试逐渐减少聚乙二醇的用量，观察每天便意是否依然在同一时间出现，粪便的软硬程度是否发生改变，排便困难是否增加。如果排便正常，则逐渐减少聚乙二醇的用量，一直到完全停药，而排便保持规律，意味着正常肠道动力和排便生理功能恢复，便秘治好了。
一句话总结
饮食调节不能改善的便秘，警惕是肠道功能出现问题；通过专业治疗，肠道动力和排便功能可恢复，便秘可治愈，摆脱便秘的苦就是这么简单！
参考
《中国慢性便秘诊治指南（2013，武汉）》
