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在眼睛上“动刀”,您不得不知道的那些事

科组:眼科药师作者:劳洁文

  随着科技的发达,电子产品的普及,不科学用眼越来越普遍,患近视的人越来越多,数据显示,我国近视人数已达超过4.1亿,而且近视的人群越来越年轻化。隔着一副眼镜难免会让人显得呆板,加上在这个看重颜值的年代,越来越多年轻人都选择通过手术摘掉眼镜,今天我们就谈谈关于近视眼手术的那些事儿。

  一、近视眼手术有哪些?     目前临床上比较常用的近视眼手术一般分为两类:
 
  (一)角膜手术:
 
  自1979年前苏联Fyodrov医生开创了首例角膜放射状切开术(PK)以来,近视角膜手术发展至今已经历了6个阶段的发展,此6个阶段依次为:
 
  1、角膜放射状切开术(PK);
 
  2、准分子激光角膜表面切削术(PRK);
 
  3、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK);
 
  4、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK);
 
  5、飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK);
 
  6、全飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(SMILE);
 
  其中目前临床上最主流的角膜手术为全飞秒(SMILE)和半飞秒(FS-LASIK),而准分子激光手术已在逐渐被淘汰。
 
  (二)晶体屈光手术
 
  上面说的角膜手术,无论是哪一种,对角膜的厚度和近视的度数都是有要求的,对于不适合实施角膜手术的患者,条件符合的还可以选择人工晶体植入手术(ICL)进行治疗。ICL术简单来说就是将一个微型的隐形眼镜植入眼内,从而达到纠正视力的目的。
 
  上述两类手术,由于角膜术是需要除去一些角膜组织,所以我们又称之为“减法”手术,它适用于中低度近视患者,是不可逆的,一旦术后视力再度下降,有可能需进行二次手术或其他治疗。相反,晶体屈光术则为“加法”手术,适用于高度、超高度近视患者,是可逆的,术后患者可以根据自己不同时期的需求将人工晶体更换或取出。
 
  二、 准分子激光术、半飞秒、全飞秒有什么区别?
 
  简单来说这三种手术的基本原理都是通过改变角膜曲率,重塑角膜弯曲度使近视患者恢复正常视力。其中半飞秒是准分子激光术的升级版,就是把准分子激光术的“角膜刀”用飞秒激光替代来制作角膜瓣,而全飞秒则是当今最新的激光术,只有“德国蔡司”这个仪器才能实现,无需制作角膜瓣,用微创技术一步达到手术目的。

  准分子激光术 半飞秒 全飞秒
仪器 角膜刀+准分子激光治疗仪 飞秒激光设备+准分子激光治疗仪 德国蔡司全飞秒激光屈光手术系统“VisuMax”
是否制角膜瓣
角膜切口 约20mm 20mm 2-4mm
价格 较低 中等 较高
特点 存在制瓣不均匀、纽扣瓣等风险,角膜神经损伤多 飞秒激光制作角膜瓣均一性高、精确度高,角膜瓣不易移位 微创,不存在角膜瓣,但二次手术时只能选择表面切削手术

  以下用三个简图来科普一下三种角膜术的原理吧:



 
  三、 选择哪种手术最好?
 
  对于选择哪种手术最好,本人觉得没有最好的,只有最适合的。无论是哪种手术,都是有风险的,更何况是在眼睛上“动刀”?近视手术最常出现的并发症有医源性圆锥角膜、干眼症、角膜炎、视力回退等。若真的需要进行手术,必须在正规专科医院进行一系列的术前筛查,确诊条件适合方可“动刀”哦。最后,是不是成功手术后就一片光明了呢?那当然是否定的。术后视力也是有“反弹”的机会,护理不好后果可能比术前还要糟糕,所以术后也是要好好爱护眼睛,好好遵医嘱护理哦。
 
  什么东西都没有原装的好,所以还没近视的朋友们要好好爱护自己的眼睛,珍惜自己的“原装眼”哦。
 
  参考资料:
  1、《角膜屈光手术治疗近视眼的发展》-陈仪乐
  2、《高度近视手术矫正及治疗方法研究进展》-侯思梦
  3、《近视手术眼花缭乱——该怎么选》—访江苏省中医院眼科副主任医师 李凯 孙茜
  4、《半飞秒联合角膜胶原交联手术治疗高度近视的临床观察》—余克明
  5、《准分子激光原位角膜磨镶术对高度近视手术前后视力及眼调节力变化分析》—吴睿

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