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老是听说高血压,但高血压你究竟知多少?

科组:心脑血管科药师作者:邓美如阅读数:0

 
 
 

高血压,很多人都知道,但是如果让说说高血压是什么疾病?真的知道高血压是什么疾病吗?

 

今天就来普及普及一下高血压病吧!

 

 

高血压

高血压的定义:在未用抗高血压药情况下, 收缩 压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg, 按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg 单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史, 目前正在用抗高血压药, 血压虽然<140/90mmHg, 亦应该诊断为高血压。

 

心血管风险分层根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病,分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 

 

3级高血压伴1项及以上危险因素;合并糖尿病;合并临床心、脑血管病或慢性肾脏疾病等并发症,均属于心血管风险很高危患者。

 

 

 

高血压致病的危险因素:

 

高钠、低钾膳食

超重和肥胖

饮酒

精神紧张

其他危险因素

 

 

高血压目前除了少部分患者可以通过日常生活干预,其他高血压患者都需要接受不同程度的治疗,目前对于高血压的治疗有多种方法,其中药物的治疗是普遍使用的方法

 

对高血压患者实施降压药物治疗的目的是,通过降低血压,预防或延迟脑 卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生;有效控制高血压的疾病进程,预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。

 

高血压主要治疗药物分类

 

钙拮抗剂:

要通过阻断血管平滑肌细胞 上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。包括二氢吡啶类钙拮抗剂非二氢吡啶类钙拮抗剂

 

二氢吡啶类钙拮抗剂代表药

 

 

非二氢吡啶类钙拮抗剂代表药物:

 

 

ACEI

ACEI 降低循环中血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ水平,消除其直接的缩血管作用;此外,其降压作用还可能与抑制缓激肽降解、促进Ang1-7 的产生有关。

 

马来酸依那普利叶酸片

 

 

ARB

ARB 阻断通过血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)和其他旁路途

径参与生成的Ang Ⅱ与Ang Ⅰ型受体相结合,发挥降压作用。

 

信立坦

 

利尿剂

主要通过利钠排尿、降低高血容量 负荷发挥降压作用。

 

安内喜

 

 

β受体阻滞剂

通过选择性地与β 受体结合产生多种降压效应,如降低心输出量、减少肾素释放及中枢交感神经冲动等。

 

盐酸普萘洛尔片

复方制剂

 

倍博特

 

安利博

 

复傲坦

 

 

药物的治疗会视乎高血压具体情况而作出不同的调整,高血压的治疗个体化标准比较高,不能随意道听途说指导自己换药,这样容易造成用药不当,不仅影响血压的控制,还会影响到患者的身体健康,所以在医生的正确指导下调整药物的用药方法以及剂量调整都是十分重要的。

 

当然,血压的控制除了药物治疗,还离不开对血压的监控,尤其是庭血压监测,不仅可测量长期血压变异,也可避免白大衣效应。并可了解生活常态下的血压水平;改善治疗依从性。

 

血压测量的步骤:

 

首先要求病人坐在安静的房间里,5 m in后开始测

• 至少测量2次,间隔 l 一2 m in,若两次测量结果相差比较大, 应再次测量。

• 采用标准袖带 ( 12一13cm宽,35cm 长 ); 当病人上臂较粗或较细时,应分别采用较大 或较小的袖带; 儿重反采用较小的袖带。

• 无论病人采取何种体位, 上臂均应置于心脏水平

• 分别采用Korotkoff 第I音和第v音(消失音)确定收缩压和舒张压

• 首诊时应当测量双臂血压,因为外周血管病可以导致左右两侧血压的不同;以听诊方法测量 时应以较高一侧的读数为 准

• 对老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低 血压的病人,应测量直立位1min和s m认1后的血压

• 第 2 次测量坐位血压时,应触诊侧量脉率( 30秒 )

 

 

如果想了解更多高血压的健康知识,不妨持续关注我们康德乐大药房公众号!

 

 

参考文献:

1、 刘力生, 王文, 姚崇华. 中国高血压防治指南(2009年基层版)[J]. 中华高血压杂志, 2010(1).

2、  国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血. 高血压合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2015(6):22-64.

 
 
 

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