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安达唐—2型糖尿病治疗的新希望

科组:糖尿病科药师作者:冯燕君


  2017年3月13日,在糖尿病治疗领域引起了一股骚动,降糖大家族迎来了一位新成员——安达唐(通用名称:达格列净片)。当天,阿斯利康中国正式对外宣布,旗下的糖尿病治疗创新药安达唐已获国家食品药品监督管理总局正式批准在中国上市,这是糖尿病医学界的一大喜事,同时新药的上市,也为2型糖尿病患者的治疗带来了新的希望。
 
  首先,我们来认识一下这位新成员,安达唐,通用名为达格列净片,其适应症为:在饮食和运动基础上,本品可作为单药治疗用于2型糖尿病成人患者改善血糖控制。需要特别注意的是,安达唐不适用于治疗1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒,这是安达唐临床使用的一个重要的使用限制。
 
  长期以来,2型糖尿病的治疗大多是通过胰岛素依赖机制来控制血糖,无论是促胰岛素分泌剂还是胰岛素增敏剂,这些药物的降糖疗效均依赖于胰岛β细胞功能的存在。但随着病程的发展,患者胰岛β细胞的功能进行性下降,到了晚期甚至出现衰竭情况,这些药物的降糖效果也会越来越不理想。因此,越来越多的2型糖尿病患者,尤其是中,晚期患者的血糖水平越来越难以控制。《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》指出,当2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后仍HbA1c>7.0%时,就要开始启动胰岛素治疗方案。
 
  而安达唐跟目前临床上常使用的这些降糖口服药物最大的不同,也是它最大的优势,在于它借助全新的非胰岛素依赖作用机制,通过高选择性的抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2),来减少肾脏葡萄糖重吸收,通过尿中直接排出多余的糖分,从而降低2型糖尿病患者体内的血糖浓度。钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)表达于近端肾小管中,是负责肾小管滤过的葡萄糖重吸收的主要转运体。由于不依赖于胰岛素,达格列净促进尿糖排泄的作用与病程及严重程度无关,所以,无论是早期还是晚期的2型患者使用安达唐,都可以有效的降低血糖,可以说,安达唐是2型糖尿病治疗的新希望。
 
  钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂(SGLT2i)是一类全新的口服降糖药物,这类药物在国外多个国家已经上市并且得到越来越广泛的临床应用,除了此次在中国上市的的安达唐外,还包括坎格列净和恩格列净。这类药物降糖疗效确切,无低血糖风险,减轻体重、降低血压,可能有心血管及DN保护作用,满足了当前糖尿病治疗中部分未被满足的需求[1]。
 
  安达唐的到来,为我国2型糖尿病治疗开辟了一条新的途径,相信随着临床使用,提供越来越多的研究数据和使用经验,会让更多的2型糖尿病患者得到最大程度的治疗获益。康德乐大药房秉承帮助病人管理长期疾病,提升他们生活质量的宗旨,一直在为广大患者提供专业的药学服务而努力。此次,在安达唐上市发布的第一时间,康德乐大药房北京海淀店就已经取得药品的销售权,全国其他门店随后也会陆续有货销售的。
 
  参考文献
 
  [1] 纪立农,郭立新等 钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂临床合理应用中国专家建议.糖尿病天地 临床 2016年第10卷第12期

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