每年9-12月都会迎来公司员工体检的高峰期，而我们很多人都会在体检时额外添加一项乙肝两对半检查。由于并非每个人都会阅读检查乙肝两对半检查报告单，作为一名专业的肝病科药师，最近接到了身边的同事和朋友不少的咨询。下面，将整理几个对乙肝两对半检查报告最关心的问题给大家作为了解。
问题1：怎么知道是否有抗体？
李药师： 乙肝两对半检查，顾名思义具有5项检查，主要包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg），乙型肝炎表面抗体（HBsAb），乙型肝炎E抗原（HBeAg），乙型肝炎E抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb），如下图1所示。而我们日常所说的乙肝抗体主要指的是乙型肝炎表面抗体（HBsAb），而不是乙型肝炎E抗体（HBeAb）和乙型肝炎核心抗体（HBcAb）。因为乙型肝炎表面抗体才是保护性抗体，对乙肝病毒具有免疫力。所以在两对半检查报告中，乙型肝炎表面抗体（即第2项）显阳性，则表示有乙肝抗体，机体对乙肝病毒有免疫力。
问题2：是否需要补种乙肝疫苗加强针了？
李药师：在两对半检查中，HBsAb显阳性一般不需要再额外补种乙肝疫苗。但若在检查报告中5项检查都显阴性，或HBsAg阴性、HBsAb＜10mIU/mL，则需再接种乙肝疫苗。【1】
问题3：如果需要补接乙肝疫苗加强免疫，应该选择什么剂量呢？
李药师：目前乙肝疫苗含HBsAg的剂量主要有：10μg，20μg和60μg。一般认为成年人接种高剂量（20μg、60μg）乙肝疫苗后，免疫效果更佳，保护周期更长。可能是因为大剂量乙肝疫苗比较容易对机体产生刺激以诱发免疫应答，从而产生乙肝表面抗体【2】。但具体情况可咨询自己的主治医生。
问题4：乙肝表面抗体可以维持多久呀？
李药师：接种乙肝疫苗后，有抗体产生的人群，保护效果一般至少可持续12年。所以一般人不需要经常进行乙肝表面抗体的检测或加强免疫。但是高危人群（如医务人员、经常接触血液的人员、免疫功能低下的人群、家属有乙肝感染者、男男同性性行为、等）可定期进行乙肝表面抗体检测，如需要时可给予加强免疫【1】。
关于乙肝两对半的检查，大家关心的问题较多，李药师将继续为大家更新！
参考文献：
1、慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）
2、刘为民，司敖.探讨为成人接种不同剂量乙肝疫苗的免疫效果及预防保健宣传.康复与保健，2018-2，3（185）
