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乙肝孕妈需知道

科组:肝病科药师作者:张淑芳

  她是一个4岁小公主的宝妈,二胎的开放,一家正筹划着迎接二娃的到来。可29岁的她,乙肝多年从未正视病情的治疗,直到今年自感不适到医院检查,检查结果:大三阳,HBVDNA病毒载量7次方,转氨酶高达500,AST 与ALT已明显出现倒置情况。肝细胞受损,B超诊断轻度肝硬化……宝妈跟我诉说着自己的焦虑与惶恐。
 
  宝妈目前的身体状况医生是不建议妊娠的,乙肝妈妈在孕期中,母体会发生一系列的生理变化,从而加大肝脏的负担,同时肾上腺皮质激素水平的升高,可能导致HBV高复制,促使乙型肝炎再次活动。
 
  我们都知道母婴传播是乙肝最主要的传播途径,目前认为孕妇高HBV病毒载量是发生母婴传播的主要危险因素,降低病毒载量可减少母婴传播。孕妇HBsAg阳性但HBeAg阴性时,其新生儿经正规免疫接种,保护率已达98%~100%,;而HBeAg阳性孕妇的新生儿经正规免疫接种后,仍有5%~15%发生慢性感染。
 
  因此临床上对于乙肝妈妈的生育时机选择有着严格的要求,在计划妊娠前,乙肝妈妈都应进行血常规、肝功能、HBVDNA、AFP、肝胆脾彩色多普勒超声等检查。必要时先行肝组织活检,充分评估妊娠及母婴传播风险后,可以妊娠。对于有迫切需求的患者可在医生指导下考虑选用替比夫定、替诺福韦酯,妊娠-B级药物抗病毒治疗,待肝功能正常后可在服药期间妊娠。如既往使用恩替卡韦、阿德福韦酯等药物初治者,可在妊娠前换用替比夫定或替诺福韦酯治疗6个月后妊娠。(摘选自-中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2014年2月 第8卷 第1期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), February 2014, Vol. 8, No. 1)
 
  二胎的开放,有喜有忧,对于一个家庭来说,再生一个健康的宝宝无疑是彼此的愿望,了解乙肝妈妈孕前检查、孕期选择重要性的同时,也不要忘了给予乙肝妈妈关怀与支持哦!

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