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股骨头坏死保髋不置换,配合中医了解一下

科组:风湿免疫科药师作者:冯燕君

  认识股骨头坏死
 
  说到股骨头坏死,很多人都会觉得它是一个可怕的疾病,单凭名字里带有的“坏死”二字,可想而知这个疾病的严重程度。确实,股骨头坏死目前来说仍然是骨科领域一个常见的难治性疾病。股骨是我们人体最重要的骨骼,股骨头更为重要,我们的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用,同时股骨头也是最容易受伤的部位。
 
  股骨头的营养主要依靠附近的血管供应(股骨头的主要供血血管包括旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉、髂腰动脉),如果由于某些原因,导致股骨头出现供血障碍,股骨头的活骨组织坏死,股骨头结构改变,甚至塌陷的过程就叫股骨头坏死,曾被称为股骨头缺血性坏死,或股骨头无菌性坏死。
 

图源网络,侵删
 
  股骨头坏死的分期
 
  股骨头坏死的确诊需要结合病史、临床表现和影像学检查,并根据其检查结果,将股骨头坏死分为Ⅰ-Ⅴ期。股骨头坏死的分期对于临床治疗有很大的指导作用。治疗的关键和难点在于纠正股骨头的缺血状态,进一步阻止股骨头发生塌陷。
 

图源网络,侵删
 
  股骨头坏死的手术治疗
 
  股骨头坏死的进展较快,多数患者需要进行手术治疗。手术方式包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两类。 保留股骨头的手术又称为保髋治疗,主要目的是为了尽可能地保留患者自身的股骨头,避免或推迟工人关节置换手术。包括髓心减压术、截骨术、带或不带血运的骨移植术等,适用于股骨头坏死早起或中期,且坏死体积在15%以上的股骨头坏死患者。
 
  股骨头坏死的中医治疗
 
  根据《成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016)》指出,中医药治疗股骨头坏死强调早期诊断,病症结合,早期规范化治疗。中医将股骨头坏死归属于“骨蚀”、“骨痹”、“骨萎”的范畴。认为本病发病的关键在于肝肾亏虚、血瘀两个方面。因此,中医治疗股骨头坏死以活血祛瘀为基本原则,辅以通络止痛、补肾健骨、健脾利湿等。指南还指出,对高危人去及早期无痛患者以活血化瘀为主,辅以祛痰化湿、补肾健骨等中药,具有促进坏死修复、预防塌陷的作用;对早期出现疼痛等症状的股骨头坏死,在保护性负重的基础上应用活血化瘀、利水化湿的中药,能够缓解疼痛、改善关节功能;对于中晚期股骨头坏死,应用活血化瘀、利水化湿中药配合外科修复手术,能够提高保髋治疗手术的效果。
 
  那么,能配合保髋手术,又具有“活血化瘀”功效的中成药,有哪些呢?
 
  【药品名称】 健骨生丸
 
  【主要成份】 三七、当归、地龙、冬虫夏草、西红花、珍珠、冰片。
 
  【功能主治】 活血化瘀、通经活络、养血生骨。用于瘀血阻络,筋骨失养所引起的股骨头坏死等症。
 
  【用法用量】 口服,一次4.5g-9g,一日3次,或遵医嘱。饭前1小时温开水送服。
 
  【药品名称】 通络生骨胶囊
 
  【主要成份】 木豆叶
 
  【功能主治】 活血健骨、化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死,症见髋部活动受限、疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力疲倦,舌质偏红或有瘀斑,脉弦。
 
  【用法用量】 口服,一次4粒,一日3次。

 
  【药品名称】 恒古骨伤愈合剂
 
  【主要成份】 陈皮、红花、三七、杜仲、人参、黄芪、洋金花、钻地风、鳖甲。
 
  【功能主治】 活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛,促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
 
  【用法用量】 口服。成人一次25ml,六至十二岁一次12.5ml,每二日服用1次。饭后1小时服用,12天为一个疗程。

  处方药需在医生的指导下服用。
 
  参考资料:成人股骨头坏死临床诊疗指南(2016).中华骨科杂志,2016,(15):945-954

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