每天打开我的患者工作留言,都会有不同的患者来咨询怀孕生育涉及的药物安全问题，哪怕是一些权威的医生开完药品都会充满疑惑,担心还是不少。这样直接药物依从性,从而影响生育到疾病的治疗, 在孕期合理用药，不仅关系到母儿的生命安全，同时对胎儿的正常发育和健康成长也是相当重要的环节。今天康德乐百济李药师跟大家科普一下风湿病患者生育期药物安全知识。
首先我们简单需要了解 目前药品的安全性分类分为A 、B 、C 、D 、X 五类，对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中主要以美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的标准来参考。
A：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ，可能对胎儿的伤害极小。
B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。
C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效) 。
X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。
一般情况下，A、B 、C 类的药物对孕妇而要的危害性要小很多，也比较常用作孕期用药。注意一个一般原则，避免多个药物处方使用，尽可能选择B 类药。不要只考虑到用药，因为疾病可以给母亲和胎儿带来更多的危险。
后面跟大家分析一下常用的抗风湿药：非甾体抗炎药、糖皮质激素强的松、羟氯喹（HCQ）、甲氨蝶呤（MTX）来氟米特（LEF）、硫唑嘌呤（AZA）、环孢素（CsA）、柳氮磺砒啶（ SSZ）、沙利度胺、生物治疗制剂（ TNFi）。这些药物对该类疾病特殊时间的分析和治疗应对。
时间关系,如果各位患友们都有备孕兴趣,可以多多关注我们的博客文章,下期我们一对一讲解抗风湿药物关系。
