400-168-0606

这里是康德乐大药房药师博客平台,在这里我们以病人为中心、希望将我们与患者交流的心得、就诊经验与您分享,给予您更多切实的帮助。

早产才是新生儿出生体重低的罪魁祸首!

科组:妇儿科药师作者:梁嘉怡

  有很多妈妈怀孕时都很担心宝宝出生的时候体重偏低,因为新生儿出生体重是衡量新生儿健康的重要指标。多项数据表明,出生的体重与出生后的健康密切相关。刚出生的宝宝正处于最敏感的生长发育时期,而低出生体重儿的免疫力和抵抗力都比较弱,其患病和死亡的风险都很高,因此需要家长们格外细心地照顾和呵护。

 
  什么是低出生体重儿?
 
  新生儿根据出生体重可以分成三类,分别是正常出生体重儿、低出生体重儿和巨大儿。
 
  正常出生体重儿是指出生体重≥2500克,而又≤4000克的新生儿;
 
  虽然低出生体重儿多数是小于胎龄儿或者早产儿,但其实无论是足月产又或者过期产,只要出生体重<2500克的活产儿(不论胎龄是多少),也都算是低出生体重儿;
 
  (早产儿:28周≤孕周<37周;过期儿:孕周≥42周;足月儿:37周≤孕周<42周)
 
  巨大儿是指出生体重>4000克者。
 
  新生儿出生体重这项指标是指新生儿在出生后1个小时内测量的体重。出生体重<1500克的宝宝为极低出生体重儿,出生体重<1 000克的宝宝为微小儿或超低体重儿。

 
  新生儿的生长发育状况与出生体重,还有胎儿在子宫内的营养状况都有一定的挂钩。调查研究显示,低出生体重儿的并发症和死亡的发生率均高于正常体重儿,低出生体重给儿童带来的疾病可不容小觑,严重会威胁到孩子身体的呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、体温调节、能量代谢等等。
 
  影响新生儿出生体重的因素
 
  在中国,低出生体重的发生率为5.87%——11. 8%[1],比发达国家要高。有研究调查者采用统计学方法计算各种因素对低出生体重发生的影响。其中发现,越发达的地区,婴儿发育的速度越快。这在一定的程度上也反映了新生儿体重是社会稳定和物质丰富的指标,平均体重与当地社会经济发展水平有联系[2]。
 
  然而,早产是最强的影响因素,早产儿发生低出生体重的概率是正常儿的45. 125倍,这个数据结果与国外一致[2]。
 
  另外,孕妇的身高、体重、年龄、胎盘重量、孕次、产次等多种因素都有可能影响到新生儿的出生体重。统计得出,多次怀孕妇女生产低出生体重儿的危险较初产妇和初孕妇女明显增加,其发生率为12 %——34 %,也可以出现宫内一个胎儿发育正常, 而另一个胎儿生长迟缓。
 
  孕妇的健康、营养、用药状况、生活环境、喜好行为等等也是影响的内外在因素,例如偏食、感染病毒、吸烟、缺乏运动等等。可参见下图表3 [3]。

 
  预防早产,是减少低出生体重率的重要措施
 
  EUGR是指早产儿宫外生长迟缓的现象,近年来这种现象已经引起广泛关注,我国早产儿发生率明显高于国外报道,说明很多早产儿都达不到营养需求。
 
  对于低出生体重儿这种需要特殊关注的群体,要想提高存活率就得先要改善营养条件,给予足够合理的营养支持。营养是健康成长的物质基础,除了影响近期,甚至影响到更长远的身体发育。
 
  孕妇首要做的就是
 
  ·定期做好产前检查,若有问题及早发现和处理。
 
  ·加强孕期保健,保持平和的心态,避免刺激。
 
  ·保证充足的休息时间,卧床时采用左侧卧位,改善子宫、胎盘的血循环。
 
  ·摄取合理又充分的营养,不挑食不节食。多吃新鲜蔬菜及水果,还有含蛋白质丰富的鱼、肉、蛋及豆类食品。
 
  ·改正不良的生活习惯。

 
  早产/低出生体重儿要强化营养,如何选择乳类?
 
  ·母乳:对于出生体重>2000g且无高危因素的婴儿,出院后的首要选择仍是母乳,不过要注意妈妈的饮食和营养均衡。
 
  ·母乳+母乳强化剂:如果出院前评价营养状况不满意,需要强化母乳喂养。而母乳强化的热卡密度,根据生长情况而定。
 
  ·早产儿配方奶:如果母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产儿配方奶不超过每日总量的1/2),作为母乳的补充。
 
  ·早产儿出院后配方奶:介于早产儿配方奶和标准婴儿配方奶之间的一种早产儿过渡配方,可作为母乳的补充。
 
  ·婴儿配方奶:适用于出生体重>2000g、无营养不良高危因素、出院后体重增长满意、人工喂养的早产/低出生体重儿或作为母乳的补充[4]。
 
  特殊医学用途配方食品的出现,扩大了低出生体重儿的营养补充途径。其中,纽荃星特殊医学用途婴儿配方粉就是专门为生长落后的足月儿设计,含有低出生体重婴儿配方,高能量强化营养。其特点是添加了容易消化吸收的MCT和膳食纤维。注意:此类食品不是药品,没有预防和治疗功能,不能替代药物的治疗作用,请在医生或临床营养师的指导下正确使用。

 
  强化营养的时间:
 
  早产/低出生体重儿出院后的强化营养计划应遵循医学原则进行。一般可以应用至校正年龄3个月到校正年龄1岁,但要充分考虑个体差异,临床医生也可根据早产儿出院后的定期随访中营养状况及其体格发育监测指标包括体重、身长、头围的生长曲线是否正常等进行判断和评估[4]。在这个过程中,不能过于焦虑,要给予多一份耐心。
 
  康德乐大药房与你一起关爱早产/低出生体重儿,共同见证他们幸福快乐的成长!
 
  参考文献:
 
  [1] 林玲,张蕴晖. 低出生体重的遗传与环境交互作用研究发展[J]. 复旦学报(医学版), 2007,34 (6) : 149
 
  [2] 张玥娇,邓长飞,代礼etal. 活产婴儿低出生体重相关因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2011,26(9):1329
 
  [3] 张秋韵. 新生儿低出生体重危险因素分析[J]. 岭南急诊医学杂志,2011:16(3):208
 
  [4] 中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会新生儿学组,中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 早产/低出生体重儿喂养建议[J]. 中华儿科杂志,2009:47(7):509

热门推荐

正品保障

正品保障 放心选购

专业药师

用药全程指导

厂家授权

厂家授权 正品渠道

隐私配送

安全放心 隐私配送

康德乐大药房-国家药监局认证的合法网上药店,专科连锁药房,专注于经营重大慢性疾病用药。粤ICP备11004502号-7 ©2005-2022 广州百济新特药业连锁有限公司版权所有,并保留所有权利。