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高血压能吃100mg阿伐那非治勃起功能障碍吗

科组:泌尿生殖科药师作者:益药药师

  自从国内高血压患病率年年攀升,它所延伸出来的问题也越发重要。其中就是男性比较关心的勃起功能问题。勃起功能障碍(简称ED)也得到了许多男性的关注。
 
  在临床治疗中可以发现,高血压患者伴随发生ED的几率,远高于血压正常的人群。这是为什么呢?本文将为大家重点解答一下。
 
  高血压会导致勃起功能障碍的发生吗?
 
  首先,高血压和ED的病因和危险因素有很多共通点,其中包括一些不健康的生活方式:高盐高糖、吸烟、酗酒、工作压力大等等不良的习惯。血管内皮功能失调在高血压和ED疾病中均非常常见,由于内皮功能失调,NO释放减少,进而影响平滑肌松弛,血管壁炎性反应,动脉粥样硬化发生发展;此外,高血压患者还存在不同程度的交感神经系统活性增加,从而影响相关功能。同时,NO是勃起的主要递质,通过cGMP信号通路而发挥作用,而高血压患者多数有内皮结构和功能的改变,其持续的高血压状态又会导致内皮的进一步损伤,NO产生减少。因此,可能通过内皮功能受损而使得高血压和ED二者相关联。
 
  其次,部分降压药物的副作用也是高血压伴随ED的最常见原因。其中有部分降压药还会因为改变性激素水平,从而降低欲望,间接地导致功能下降。
 
  高血压患者可以服用阿伐那非治疗ED疾病吗?
 
  如患有高血压的患者且合并出现勃起功能障碍,能不能服用阿伐那非的呢?PDE5抑制剂是治疗ED的一线药物。对于高血压患者来说,使用PDE5抑制剂,不仅要考虑疗效,也要兼顾对心血管的保护。阿伐那非是用于治疗ED的新一代PDE5抑制剂。阿伐那非与大部分降压药并不冲突。所以一般情况下,患有高血压是可以在医生的指导下服用阿伐那非的。
 
  (1)血压在3个月内保持稳定:
 
  通常情况下,血压3个月内控制稳定时,如果出现勃起状态下降,可以考虑使用阿伐那非。因为降压药与阿伐那非同在体内产生协同降压作用,但由于阿伐那非代谢较快,药物停留时间短,不易出现血压波动大,造成体位性低血压。不过即便如此,建议最好从最低剂量100mg开始使用的,以免药物引起的血压波动。
 
  (2)大部分降压药与阿伐那非不冲突:
 
  大多数高血压患者所用的降压药都很少会造成勃起功能下降,但也不乏有部分药物在长期使用过程中造成进一步的损伤。比如氢氯噻嗪、美托洛尔、普萘洛尔等,据实验研究发现,在使用过程中会导致NO的下降,使得传递信号被阻隔而出现勃起功能下降。虽然发生几率极低,但患者长期使用降压药会对勃起功能造成一定影响。
 
  目前一项临床药理试验评价了阿伐那非与其他几种降压药物(氨氯地平和依那普利)降压疗效有轻微的增强作用,与安慰剂相比,最大剂量200mg联用后可能使血压降低3——5个mmHg,但这个对整体血压影响较小,为安全起见,阿伐那非的使用需要在低剂量(100mg)开始服用,且在医生的指导下进行。
 
  如患者高血压可以稳定控制,是可以正常服用阿伐那非的。ED与高血压疾病有较强关联性,所以,我们需做到早发现,早治疗。特殊疾病人群使用阿伐那非片时,也需要注意它的用药注意事项,需要在专业人士的指导下清楚哪些情况可以使用,哪些情况不能用,以做到合理用药,提升用药安全意识。最后,保持正常血压更能拥抱生活。劳逸结合的生活会更多姿多彩,您觉得呢?
 
  参考文献:[1]粟宏伟,江凤,姜睿.原发性高血压与勃起功能障碍[J].中国男科学杂志,2007,21(6):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2007.06.023.

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