昨日几位mrclub上海网友纷纷发来消息，当地一家三甲医院——仁济医院通知显示，月底该院普内科门诊将被取消！
通知
各位患者：
为了更好落实国家提出的“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗模式的具体要求，2018年3月31日下午5点门诊结束后，我院将关闭普内科门诊。各位患者可依据个人病情酌情至附近社区卫生服务中心、二级医院或我院内科各专科门诊就诊。
特此通知，感谢大家的配合！
仁济医院
门急诊办公室
2018年3月
仁济医院全称为上海交通大学医学院附属仁济医院，是一家大型三甲医院，建于1844年，为上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成，东、西、北三个院区目前总核定床位1400张，南院核定床位600张。
大医院人满为患，基层医院门可罗雀，在国家对分级诊疗制度的连续三年持续推进下，看来这种情况有望逐步缓解。
大医院人满为患这种现象的形成有其历史原因，从1978年的改革开放后，卫生政策实际是影响了药品政策的，据以前卫生部卫生发展研究中心2013年的数据，从1978年到1999年，中央政府承担的医疗卫生总费用的比例从32%下降到了15%，医疗卫生费用的负担落到了省级政府和个人肩上，而医院15%加成政策刺激了医疗费用的上涨，通常表现为不合理的治疗，对药品政策造成了严重的负面后果，再加上国内制药工业也在逐渐起步，医药市场环境的确乱象丛生。
这就造成了什么呢？就是大家看到的医疗过度依赖专家，医院过度依赖药品。
分级诊疗是国家重点推进的医改措施之一，2015年9月，国务院办公厅印发了关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的模式，2016年8月，全国卫生与健康大会将分级诊疗制度作为重要的基本医疗卫生制度之一，作出了具体的安排，要求加快形成“大医院舍得放、基层接得住、患者愿意去基层”的格局。
在各省实际试点操作中，分级诊疗的实际办法有三级医院牵头，和基层医疗机构建立医联体、推进基层医疗机构建设、基层医生培训等等，但让分级诊疗转起来重要的一点就是“大医院要舍得放”。
两年来，医院主动关停门诊的有些，但真不多，毕竟有利可图，不过面对政府的决心，大部分医院负责人认识到这是个趋势，据向负责仁济医院的代表了解，该院两年前就有考虑关闭普外门诊的打算，当然也是为了响应分级诊疗的要求。
所以在这种情况下，以后陆续一些三级医院会像仁济医院这样，选择一些全院较小的科室入手，另外，常见病、慢病诊疗的门诊肯定会被考虑在内。
对于做口服药的制药企业尤其是外资药企来说，三甲医院门诊是块挺大的阵地，按照国家的进度表，到2020年，分级诊疗模式逐渐形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度，所以，给予大家战略调整的时间真的不多了。
从销售排名数据和实际推广情况，基层市场外企一直不占优势，还好，近年来不少跨国药企已经布局基层市场，在推广方式上也做了很多尝试，如果积极配合国家政策要求，规范诊疗和药品使用，利用大数据和互联网新技术，基层市场外企还是大有可为的。
当然，这不一定都是企业考虑的事儿，如果你是一位负责门诊的口服药代表，你应该及早考虑下，如果你负责的主要科室被关了，你应该怎么办？申请降指标？换产品组？跳槽？还是……
来源：医药代表 整理：大咪
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