北京世纪坛医院 金锐
哪一类药品最值得我们在使用时警惕?
抗生素?
治疗肿瘤的药物?
还是吗啡?
而真实的答案可能会出乎意料，因为从种种信息来看，最值得我们警惕的药物应该是中西药复方制剂!
近日，国家食药总局一则药品安全警示信息发布，提醒我们关注新复方大青叶片的用药风险，因为“监测数据及文献报道分析显示，新复方大青叶片长期、大量使用，或与其他含同类组分的药物合并使用时，可能导致重症药疹等严重过敏反应，以及肝损伤、消化道出血等严重不良反应，也有导致药物依赖的个案报告”。这个新复方大青叶片就是一个中西药复方制剂，由复方大青叶提取物(含大青叶、羌活、拳参、金银花、大黄)及对乙酰氨基酚、异戊巴比妥、咖啡因、维生素C四种化药成分组成。其实，除了新复方大青叶片之外，还有很多中西药复方制剂都曾因不良反应问题而引起关注，例如感冒清片、鼻炎康片等。
而到底为什么要特别注意中西药复方制剂呢?
患者不知道其中含有西药成分
从药品名称上看，中西药复方制剂与中成药的药品名称较为接近，而与西药的药品名称较为不同。对于上述的“新复方大青叶片”、“感冒清片”等名称，一般人很容易将其误认为是中成药。即使是从组方配伍的角度看，中西药复方制剂说明书标注成分项时，写在最前面的仍然是中药，而西药成分往往写在最后面，这样一来，如果不是耐着性子把说明书上的成分看完，根本就不知道其中含有西药成分。如此用药时，一些并不适合使用其中所含西药成分的患者，就会因为根本不知道此类信息而造成错误用药，增加出现不良反应的风险。
误将其与西药进行配伍
不知道中西药复方制剂的实际成分组成所带来的第二个问题，就是会将其与西药进行联合使用，而造成实际成分的超量。例如，新复方大青叶片里面含有解热镇痛的对乙酰氨基酚，如果患者在复方该药的同时，再另外加服一种治疗感冒的西药，例如白加黑、泰诺等，就会因为这些西药中也含有对乙酰氨基酚而形成超量服用的情况，增加出现不良反应的风险。
误以为是安全无毒副作用的中药
如果将中西药复方制剂误认为是中药，除了带来以上两个安全风险之外，还有另一个更为深层次的原因。一般而言，人们往往认为中药更加安全无毒副作用，所以，患者在服用中药时往往会觉得比较放心，多吃一些，吃的时间长一些都无所谓。而不是像服用西药那样小心翼翼，生怕吃多了出现副作用。出于这种认识来使用中西药付复方制剂的话，肯定会增加出现不良反应的风险。
常见的中西药复方制剂有哪些呢?
感冒类中西药复方制剂
感冒药中有很多中西药复方制剂，这是因为，在治疗感冒的中成药里面增加西药成分，有助于打喷嚏、流鼻涕等感冒症状的缓解，容易让这个药看起来效果不错。其中，比较常见的中西药复方制剂包括维C银翘片(包含氯苯那敏和对乙酰氨基酚)、感冒清片(包含氯苯那敏、对乙酰氨基酚和盐酸吗啉胍)、新复方大青叶片(包含对乙酰氨基酚、异戊巴比妥和咖啡因)、金羚感冒片(包含氯苯那敏和阿司匹林)等。在使用这些感冒药时，应尽量避免与其他中药或西药联合使用，并严格按照用法用量来用药。
降压类中西药复方制剂
降压药中也有一些中西药复方制剂，例如珍菊降压片(含有盐酸可乐定和氢氯噻嗪)、复方罗布麻片(含有双肼屈嗪、盐酸异丙嗪和氢氯噻嗪)、避风降压片(含有盐酸甲基丙炔苄胺)等。这些药物添加的西药成分中，除了利尿剂氢氯噻嗪，大多选用一些非临床一线的、直接作用于中枢神经或交感神经的药物。使用这些药物时，副作用会比较大，禁忌症会比较多，并且需要密切监测血压。另外，由于目前降压仍然以西药为主，从名称上区分这些中西药复方制剂并不难。
降糖类中西药复方制剂
治疗糖尿病的中西药复方制剂也比较常用，经典品种就是消渴丸，其中含有磺胺类降糖药格列本脲。由于糖尿病患者的血糖调节功能很脆弱，血糖变化程度很敏感，这样一来，消渴丸与其他降糖药的不合理联用就会造成患者血糖控制不稳定，或者发生低血糖风险。所以，糖尿病患者应高度警惕此类中西药复方制剂，选用任何一种药物都必须经过医生的允许，并及时与医生或药师沟通。
止咳祛痰类中西药复方制剂
例如顺气化痰片(含有氨茶碱和氯苯那敏)、珠贝定喘丸(含有氨茶碱和盐酸异丙嗪)、复方咳喘胶囊(含有盐酸溴已新)、天一止咳糖浆(含有氯化铵)、咳特灵片(含有氯苯那敏)等。这些药品与止咳平喘的西药联合使用时，需仔细审查药物相互作用，避免不良反应。同时，这一类药品的名称也容易与纯粹的中成药混淆，使用时需仔细辨别。
感冒类、止咳祛痰类、降压类和降糖类中西药复方制剂在临床比较常见，在选用此类中药时，一定要仔细辨别中药与中西药复方制剂。辨别的方法是：直接看药品成分表的最后一个成分是西药还是中药。
来源： 合理用药百科
