5月20日，国家药品价格谈判结果公布，7部委联合要求各地做好国家谈判药品集中采购相关工作，并做好与医保支付政策的衔接。时间已经过去一个月，与千万患者翘首以盼的急切心情相比，国家谈判药品与医保政策衔接的工作进度似乎有些不尽人意，一项体现国家意志、惠及千万患者的政策，在地方遭遇落地难实在不应该。
记者从近日召开的全国药政工作会议上获悉，国家谈判药品价格公布后，各地纷纷行动，结合当地医保筹资进行测算、评估，力争实现最大惠民效果。
云南省卫生计生委郑进副主任表示，实行国家价格谈判，合理降低专利药品和独家生产药品价格，有利于提高药品的可及性和可负担性，增强人民群众对医改的认同感、获得感。对于健全药品供应保障体系，促进医疗、医保、医药“三医联动”意义重大。该省已决定先期将国家谈判药品纳入新农合及大病保险合规报销范围，直接惠及广大农村地区患者。
云南明确要求，国家药品价格谈判结果在省药品集中采购平台集中挂网，从挂网之日起，各级医疗机构要根据诊疗需求，按挂网价格或相关政策规定，优先采购和使用谈判药品。对3个纳入新农合报销范围的国家谈判药品，要严格按规定实行报销，并进行重点监测，适时对新农合基金运行的影响进行测算和评估。
海南、广西、黑龙江将谈判药品纳入新农合报销范围，辽宁发文要求各地、市要在6月底前，将国家谈判药品纳入新农合及大病医疗保险报销范围。海南还将国家谈判药品的使用权限下放至乡镇卫生院，经新农合经办机构审批同意后，各市县可确定1家~2家卫生院，实行按病种付费，不按限费医疗政策执行且不纳入药占比。
实际上，在谈判开始前，一些地方已在探索通过不同保障形式将部分国家谈判药品纳入当地医保(新农合)报销范围。这些省份有内蒙古、黑龙江、浙江、湖南、广西、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆。
业内相关人士表示，尽管各地情况不同、药品纳入不同医保合规报销范围不同，但在这些省份，乙肝、肺癌患者至少已经或将要享受到医保政策的红利;地方的探索和实践也证明，实现国家谈判药品与相关医保政策的衔接，确保合理确定不同医疗保险合规报销范围，并非是难之又难的事，关键是担当和落实。
千万患者正翘首期盼
5月20日，国家药品价格谈判结果公布，7部委联合要求各地做好国家谈判药品集中采购相关工作，并做好与医保支付政策的衔接。时间已经过去一个月，与千万患者翘首以盼的急切心情相比，国家谈判药品与医保政策衔接的工作进度似乎有些不尽人意，一项体现国家意志、惠及千万患者的政策，在地方遭遇落地难实在不应该。
首次国家药品价格谈判，在16个部委(局)之间建立起了部际联席会议制度。可以想见，此次谈判必定充分利用了政策、市场等可以利用的“筹码”，由国家政府代表全民利益，与专利药品生产企业进行博弈，谈判结果承载着数以千万计患者的健康福祉。
纵观其他国家的药品价格谈判，纳入医保支付是政府在谈判中一枚极其重要的砝码，因为对于企业来讲，更多的患者可以承受药品负担，就意味着可以获得更大的市场，薄利多销的道理浅显易懂。尽管因为不同的医保制度在管理机制、统筹层级、保障水平等方面尚未统一，国家谈判并未明确相关药品纳入医保的统一路径;但在此次谈判的部际联席会议中，我国基本医疗保障体系所涉及的相关政府管理部门悉数在列，实现谈判结果与医保政策的衔接必然是国家药价谈判的题中之意，也在一定程度上代表着政府的承诺。
此次国家谈判的降价效果十分显著，3种药品的价格降幅均在50%以上，大大提高了患者用药的可及性。以治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯为例，早在2014年，乙肝公益人士雷闯患者就曾申请公开国家医保目录调整进度，呼吁替诺福韦酯降价并纳入医保;国家谈判后该药的月均治疗费用从1500元降至不足500元，以不同形式纳入医保报销后，患者的费用负担将会更低，这种国际认可的一线药物“触手可及”，无疑是我国数千万慢性乙肝患者的福音。
诚然，在目前我国基本医疗保险制度面临的复杂形势下，将高价药品纳入医保报销，各地需要对相关医保基金进行压力测算和评估，然后合理确定合规费用的范围。但实现国家谈判药品与医保政策的衔接，无论对患者还是对企业来说，都是一项重大利好，同时也是对政府承诺的一种兑现。更为重要的是，在国家谈判开展之前，已有不少省份探索将相关药品纳入医保，并取得了很好的社会效果。
国家药品价格谈判的结果是令人鼓舞的，其落地执行承载了社会各界的期盼，我们不希望看到因为种种原因，谈判药品衔接医保陷入“程序上”的漫长等待，甚至再度等凉了人心。
文 | 刘志勇
来源 | 药点
