【药品名称】 | 通用名称:盐酸甲氧氯普胺注射液 英文名称:Metoclopramide Dihydrochloride Injection 汉语拼音:Yansuanjiayanglvpuan Zhusheye
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【成份】 | 本品主要成份为甲氧氯普胺,其化学名称为: N-[(2-二乙氨基)乙基]-4-氨基-2-甲氧基-5-氯-苯甲酰胺。 分子式:C14H22ClN3O2·2HCl·H2O 分子量:390.72 辅料为:稀盐酸、亚硫酸氢钠、无水醋酸钠、注射用水。
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【性状】 | 本品为无色的澄明液体。
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【适应症】 | 镇吐药。 1.用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐; 2.用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗; 3.用于诊断性十二指肠插管前用,有助于顺利插管;胃肠钡剂X线检查,可减轻恶心、呕吐反应,促进钡剂通过。
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【用法用量】 | 肌内或静脉注射。成人,一次10~20mg,一日剂量不超过0.5mg/kg;小儿,6岁以下每次0.1mg/kg,6~14岁一次2.5~5mg。肾功能不全者,剂量减半。
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【规格】 | 1ml:10mg
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【不良反应】 | 1.较常见的不良反应为:昏睡、烦躁不安、疲乏无力;2.少见的反应有:乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动;3.用药期间出现乳汁增多,由于催乳素的刺激所致;4.注射给药可引起直立性低血压; 5.大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体.使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),可出现肌震颤、发音困难、共济失调等,可用苯海索等抗胆碱药物治疗。
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【禁忌】 | (1)下列情况禁用:1.对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者;2.癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加;3.胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;4.嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;5.不能用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 (2)下列情况慎用:1.肝功能衰竭时,丧失了与蛋F1结合的能力;2.肾衰,即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加,用量应减少。
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【注意事项】 | (1)对晕动病所致呕吐无效。 (2)醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。 (3)严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%,这类患者容易出现锥体外系症状。 (4)静脉注射甲氧氯普胺须慢,1~2分钟注完,快速给药可出现躁动不安,随即进入昏睡状态。 (5)因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若两药必须合用,间隔时间至少要1小时。 (6)本品遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。
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【孕妇及哺乳期妇女用药】 | 有潜在致畸作用,孕妇不宜应用。
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【儿童用药】 | 小儿不宜长期应用。
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【老年用药】 | 老年人长期大量应用,容易出现锥体外系症状。
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【药物相互作用】 | (1)与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素乙醇和安定等同用时,胃内排空增快,使后者在小肠内吸收增加。 (2)与乙醇或中枢抑制药等同时并用,镇静作用均增强。 (3)与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。 (4)与抗毒蕈碱麻醉性镇静药并用,甲氧氯普胺对胃肠道的能动性效能可被抵消。 (5)由于其可释放儿茶酚胺,正在使用单胺氧化酶抑制剂的高血压病人,使用时应注意监控。 (6)与阿扑吗啡并用,后者的中枢性与周围性效应均可被抑制。 (7)与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用,后者的胃肠道吸收减少,如间隔2小时服用可以减少这种影响;本品还可增加地高辛的胆汁排出,从而改变其血浓度。 (8)与能导致锥体外系反应的药物,如吩噻嗪类药等合用,锥体外系反应发生率与严重性均可有所增加。
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【药物过量】 | (1)用药过量症状:深昏睡状态,神智不清;肌肉痉挛,如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作,以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。 (2)药物过量时,使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药,可有助于锥体外系反应的制止。
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【药理毒理】 | 本品为多巴胺第2(D2)受体拮抗剂,同时还具有5-羟色胺4(5-HT4)受体激动效应,对5-HT3受体有轻度抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值,具有强大的中枢性镇吐作用。 本品亦能阻断下丘脑多巴胺受体,抑制催乳素抑制因子,促进泌乳素的分泌,故有一定的催乳作用。 对中枢其他部位的抑制作用较微,有较弱的安定作用,较少引起催眠作用。 对于胃肠道的作用主要在上消化道,促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括约肌的张力,增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压力增加,阻滞胃-食管反流,加强胃和食管蠕动,并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空;促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛,形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对小肠和结肠的传送作用尚不确定。
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【药代动力学】 | 进入血液循环后,13%-22%迅速与血浆蛋白(主要为白蛋白)结合。经肝脏代谢。T1/2一般为4-6小时,根据用量大小有别。作用开始时间:肌注10-15分钟,静注1-3分钟。持续时间一般为1-2小时。主要以游离型、结合型或代谢产物经肾脏排泄,也可自乳汁排出。
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【贮藏】 | 密闭保存。
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【包装】 | 低硼硅玻璃安瓿装,10支/盒
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【有效期】 | 24个月
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【执行标准】 | YBH14642004《中国药典》2010年版二部
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【批准文号】 | 国药准字H20044996
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【生产企业】 | 上海现代哈森(商丘)药业有限公司
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【核准日期】 | 2007年04月30日
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【修改日期】 | 2010年10月01日 |