帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病
主要病理特征:黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成
主要生化改变:纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡
主要临床表现:运动症状和非运动症状
帕金森病有很多症状,包括运动症状和非运动症状
运动症状:主要是行动迟缓,静止性震颤,肌强直、姿势平衡障碍,如步态异常等
非运动症状:最常见的是便秘、嗅觉减退、睡眠障碍,以及神经心理问题,到了一定的阶段还会出现认知障碍以及幻觉等
帕金森病筛查问卷
1.你从椅子上起立有困难吗?
2.你写的字和以前比是不是变小了?
3.有没有人说你的声音和以前相比变了?
4.你走路易跌倒吗?
5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来?
6.你的面部表情是不是没有以前那么丰富了?
7.你的胳膊或者腿颤抖吗?
8.你自己系扣子困难吗?
9.你走路时是不是脚拖着地
走小步?
每个问题如回答是计1分,如果
超过3分,则建议您尽快神经内
科就诊
帕金森病早期筛查量表,在网站或者相关公众号都可以查到
当出现以下症状时可以自己筛查一下23
□ 做精细的手部动作是不是有些困难,例如解扣子,刷牙等动作
□ 写字越写越小
□ 走路步伐越来越慢
□ 有很多人认为这些是年纪大的原因,其实有可能是帕金森病引起的
□临床特点: 病友或者家属要反馈一些患者的临床症状,并且医生要询问患者
□ 影像学检查
□ 实验室检查
1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志2014;47(6)428-433.
2.乔晋,等.西安医科大学学报,2002,23(2):198-201.
3.国际通用的帕金森筛查问卷
4.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中华神经科杂志2016;49(4)268-271.
就目前所知,帕金森病的患病因素概括为三大因素,第一年龄因素,第二环境因素,第三遗传因素1
帕金森病发病是在内因(遗传因素)的基础上,在外因(环境因素以及年龄因素)的引导下造成的
我国一项调查:年龄在55岁以上的患病率是1%,65岁以上是1.7%,80岁以上达到4%,随着年龄增加患病率越来越高。
国外报道: 65岁的患病人群达到2~3% , 80岁以上患病率达到10%。
□ 农药:如除草剂(百草枯) ,杀虫剂等
□ 重金素:钼、锰等
□ 煤气中毒等
□ 遗传因素在青年型帕金森病(21岁至50岁间起病)当中比较明显,在一些青少年发病的帕金森病患者当中,有SNCA基因、PARK2基因、PINK1基因, DJ-1基因等重要的致病基因,这些基因都可能会导致帕金森病
□ 遗传因素主要是针对一些家族性的帕金森病,由于某个基因的突变会导致帕金森病的症状
□ 尽管有遗传因素,但仅仅10%左右的患者和遗传有关。90%的患者和遗传关系不大
1.李子悦,等.延安大学学报.2017; 15(1); 70-72.
一些药物作为环境因素可能会导致帕金森病样的症状,特别是老年人常用的药物
□ 氟桂利嗪、利桂嗪等
□ 有些患者没有按医生的指导来服用,长期大量服用,会出现震颤等一些锥体外系的症状,和帕金森病有相似之处,因此在服这些药的时候要在医生的指导下服用
□ 氯丙嗪.氟哌啶醇等
□ 在服用的时候一定注意,因为抗精神病药可能也会导致一些类似帕金森病样症状的表现
□ 利血平等
□ 胺碘酮等
1 Bondon-Guitton E et all. Mov Disord. 2011 0ct;26(12):2226-31.
震颤:主要是手抖、脚抖、下颌抖,甚至头抖,最常见的是手抖,手抖经常是帕金森病的首发症状
小写症:患者发现写字的时候,笔迹发生了变化,没有以前那么漂亮,字越写越小
行动迟缓:手臂不像正常人行走的时候两臂是随意性的对称性的摆动,有一侧手摆动的幅度变小,走路抬腿不利索、不方便,似乎有点黏在地板上的感觉
非运动症状往往是在帕金森病的运动症状出现前的5年、10年,甚至20年就开始出现
嗅觉减退:对一些味道难以闻到和辨别
顽固性便秘:大概有1/4的患者会在出现运动症状之前就出现便秘。老年人便秘是常见的,并不是说有便秘的人都患有帕金森病。如果便秘合并抑郁、睡眠多梦等非运动症状的时候,未来发生帕金森病的机会可能增加
睡眠障碍:尤其是在睡眠当中经常做恶梦,从而产生手脚乱动,手舞足蹈的动作
情绪低落:抑郁等
有这些非运动症状的人群是帕金森病的一个风险人群、高危人群,所谓的风险和高危人群,可能是容易患帕金森病,并不意味着一定患帕金森病
1.周锦霞,等.医学综述. 2019 ; 25(11 ); 2238-2247.
手抖不一定是帕金森病,手抖(震颤)有很多原因,帕金森病只是它的原因之一,而且不是一个主要的原因1
□生理性手抖,比如说紧张、激动、寒冷、
恐惧的时候有些人就会出现手抖
□病理性手抖,帕金森病等疾病引起的手抖
□原发性震颤,或者叫孤立性震颤
□ 一些药物和疾病也能引起手抖
□静止性震颤 在静止的时候,即全身放松的时候出现的震颤比较明显。一旦启动运动,手抖就减轻,多半可能和帕金森病有关系
□ 帕金森病患者除了有静止性震颤手抖的这样一个特点,一定还有其他的症状 ,如动作迟缓,肌肉关节僵硬
□动作性震颤1 如夹菜、写字的时候手抖,不一定都是帕金森病的表现
帕金森病只是导致手抖的原因之一, 具体是什么原因引起的手抖还是要经过医生来进行鉴别。如果患者有这方面顾虑的时候,最好还是去专科门诊就诊。
1.Kallash P Bhatia,et al.Mov disord.2018 Jan33(1) : 75-87.
2.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动简碍学组.中华神经科杂志2016;49(4)268-271.