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认识银屑病

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  • 什么是银屑病?
  • 银屑病病因有哪些?
  • 风险因素有哪些?
  • 银屑病如何分类?
  • 怎样鉴别诊断?

  我们都在谈论银屑病、牛皮癣,但是究竟什么是银屑病呢?学术文献银屑病的定义为:银屑病(psoriasis)是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑,多发生于青壮年,春冬季节易复发或加重,而夏秋季节多缓解。它的皮疹通常表现为红色斑疹、丘疹或斑块,上面覆盖多层银白色鳞屑,这种特征性表现是银屑病病名的来源。

  如果您是银屑病患者,请不要感到孤单。据有关资料显示:全球范围内,大约1.25亿人患有银屑病。欧洲人口中约有2%-3%患有银屑病,约合1400万到2200万人,中国则有接近1000万银屑病患者!

  目前,银屑病的发病原因尚不完全清楚,但是专家们认为免疫系统(我们身体的免疫系统会抵御疾病)可能发挥着至关重要的作用。银屑病是由于免疫系统错误地攻击健康的皮肤细胞,从而加速皮肤细胞分裂所致。正常情况下,皮肤细胞可以存活28天,但是对于银屑病患者而言,新的皮肤细胞存活4-6天后就会脱落。这就导致了部分皮肤增厚、发红、发炎,而且出现银色鳞片或斑块等典型症状。

  银屑病的病因尚不完全明确,近年来大多数学者认为银屑病与遗传、感染、代谢的障碍、免疫功能障碍、内分泌障碍等有关。

(1) 遗传:银屑病常有家族史,并有遗传倾向。国外曾报告有家族史者30%-50%,国内报道有家族史者为10%-20%。有人认为银屑病系常染色体显性遗传,亦有人认为系常染色体隐性遗传或性联遗传。目前认为银屑病受多基因的控制,同时也受环境因素的影响。

(2) 感染:银屑病的发病与上呼吸道感染和扁桃腺炎有关。有6%的银屑病患者有咽部感染史。很多儿童的银屑病与扁桃腺炎有密切关系。这种情况下患者用抗菌素治疗效果明显。摘除扁桃腺后,皮疹可明显好转或消退,说明感染是银屑病发病的一个重要因素。也有的学者认为本病的发病与病毒感染有关。

(3) 代谢障碍:过去有人认为银屑病的发病与脂类代谢紊乱有关,但是目前关于本病的病因已不认为是由类脂质代谢紊乱引起的。

(4) 免疫功能障碍:银屑病与免疫的关系一直受到重视。临床上用免疫抑制剂,如氨甲蝶呤(MTX)、乙亚胺、环孢素A等治疗银屑病效果显著。银屑病患者存在多种局部或系统性免疫功能异常,目前关于本病的免疫发病机理尚未完全清楚。目前比较认可的观点是,银屑病是由活化的T细胞引起的表皮细增生性疾病。

(5)内分泌障碍:银屑病与妊娠、分娩、哺乳期、月经期有关。部分银屑病患者在妊娠期皮疹减轻或消退,而产后加重。

(6) 其他:如精神创伤、外伤或手术、环境潮湿、血液流变学的改变,以及理化因素及药物刺激等,对银屑病的发病也有一定关系。

患病风险包括:

1、感染:尤其是细菌感染,可以诱发或加重银屑病。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。链球菌感染,尤其是咽炎是最常见的诱因。牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分离到链球菌。链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病,特别是在儿童及青少年中。也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。有时,鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。HIV感染也可以加重银屑病。

2、内分泌:低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病,但维生素D3缺乏并不引起银屑病。50%的怀孕患者银屑病会改善。但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。

3、神经精神压力:精神压力和银屑病的关系已经非常明确,它既可以诱使银屑病发病,也可以加重已有的银屑病。加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。

4、药物:锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

5、饮酒、抽烟和肥胖:肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。但一些研究显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。

根据皮损类型,银屑病大致可以分为4类:

1、 寻常型银屑病:皮肤表面出现大小不等的丘疹,红斑,表层覆盖着银白色鳞屑。最常见约占90%,其它型多由寻常型治疗不当演变而来。 寻常型银屑病症状特点:
1)蜡滴现象:初为红色丘疹,境界清楚的红色斑块,鳞屑呈银白色,刮除成层鳞屑,好像刮蜡滴一样;
2)薄膜现象:刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明薄膜;
3)点状出血:刮去薄膜可见点状出血(真皮毛细血管被刮破所致)。

2、关节病型银屑病:患者除银屑病损害外,还可发生类风湿性关节炎症状。其关节症状与皮肤症状同时加重或减轻。多数病例常继发于银屑病之后,或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并见。病变可侵犯大小关节,但以手、腕及足等小关节,特别是指跖末端关节多见。这些关节红肿疼痛,僵直甚至肌肉萎缩。部分病例X线检查可有类风湿关节炎改变,但类风湿因子检查阴性。

3、红皮病型银屑病:又称银屑病性剥脱性皮炎,约占银屑病患者的1%。临床病情较重,多由寻常型银屑病在进行期外用药刺激或治疗不当而引起。临床表现为剥脱性皮炎,多见全身皮肤弥漫潮红,肿胀,大量麸糠样脱屑,掌趾角化,甲增厚甚至脱落。此时寻常型银屑病的特征往往消失,但愈后可见有小片寻常型银屑病的皮损。患者常伴有发热、畏寒、头痛不适等症状,全身浅表淋巴结肿大。

4、脓疱型银屑病: 临床上较少见,约占银屑病患者的0.77%。一般可分为泛发性脓疱型和掌跖脓疱型2种。常在治疗不当、外用药刺激或激素撤减过快等因素的促发下发病。急性发病,皮损多在寻常型银屑病的基本损害上或周围出现粟粒大黄色浅表性小脓疱,以四肢屈侧及皱褶部位多见。严重者可见全身出现密集脓疱,脓疱融合成脓湖,全身皮肤发红肿胀,可伴有发热、关节肿痛、全身不适等。

1、诊断要点:
1)寻常型银屑病:
① 好发于四肢伸侧、头皮;
② 皮疹特点:复盖银白色鳞屑性斑丘疹或斑块,薄膜现象和点状出血;
③ 慢性病程,夏轻冬重,反复发作,特殊的病理改变可以诊断。
2)脓疱型银屑病:在寻常型银屑病基础上出现特征性小脓疱、脓湖,反复发作。
3)关节型银屑病:银屑病皮疹和先后发生的关节炎,类风湿因子阴性。
4)红皮病型银屑病:银屑病病史,全身弥漫潮红,脱屑。

2、鉴别诊断
1)脂溢性皮炎:应与头皮银屑病鉴别。皮损为皮疹边缘不清的红斑,鳞屑薄,呈黄色油腻性,毛发可稀疏、细软、脱落,但无束状发。
2)二期梅毒:有不沽性交和硬下疳史,典型皮损为掌跖部铜红色、浸润性斑疹或斑丘疹;梅毒血清反应阳性。
3)玫瑰糠疹:好发于躯干及四肢近端,多数为椭圆形小斑片,其长轴与皮纹走行一致,鳞屑细薄。病程数周,愈后不易复发。
4)扁平苔藓:紫红色多角形扁平丘疹,表面右蜡样光泽,可见网状纹理,黏膜常受累,组织病理有特征性改变。
5)毛发红糠疹:在红斑的周围常能见到毛囊角化性丘疹,鳞屑少,中心有毳毛穿过,第一、二指二节背面多发。

银屑病严重程度自测

意义:对银屑病的严重程度进行评估,有利于医生帮助患者选择正确的治疗方案,减少不必要的不良反应的发生!

2008版中国银屑病防治指南指出:银屑病严重程度的方法称为十分规则:即体表受累面积>10%或银屑病面积与严重程度指数(PASI)>10或皮肤病生活质量指数(DLQI)>10即为重度银屑病。受累面积<3%为轻度,3%~10%为中度。

银屑病治疗用药

轻度银屑病
用药原则:外用药治疗为主,必要时联合使用内服药(如中成药)。需要根据不同部位选择不同的外用药,尽量避免使用激素药膏。
中度银屑病
用药原则:联合治疗,由于受损面积较大,临床常见使用不容易吸收的外用药,联合副作用较少的中成药治疗。
重度银屑病
用药原则:个体化治疗,常见外用药(同上)联合紫外线、光化学疗法、甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类、生物制剂治疗。
银屑病辅助治疗
1、皮肤护理:适当使用润肤剂可以修复或重建皮肤屏障功能,从而改善皮损干裂、瘙痒等症状,起到很好的辅助治疗作用!
2、免疫调节:银屑病的发生与自身免疫紊乱有关,因此临床上常联合应用免疫调节剂,以达到加强疗效和减少复发的效果!

银屑病自我管理

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  • 头皮管理
  • 面部管理
  • 手部管理
  • 褶皱部位管理
  • 腿部管理
  • 足部管理

头皮哪些部位最容易发生银屑病?
头皮最容易被银屑病斑块影响的部位包括:
● 耳后和耳上,以及耳垂;
● 颈背、前额和发际线
● 头发分线

头皮银屑病有哪些症状?
头皮脱落皮屑是很正常的,但如果死皮细胞过多,可能产生头皮屑。头皮屑无害,可以使用药物洗发水治疗。但是,如果是头皮银屑病,白色的鳞屑更大、更明显。 注意不要经常性用力梳头,试图去除鳞屑,这可能加重炎症,减慢皮肤愈合速度。

颈背银屑病有哪些症状?
颈背或耳后的银屑病斑块通常很痒,患者忍不住抓挠。抓挠可能暂时缓解瘙痒,释放压力,但其实会加重病情,最好还是找到长久的治疗方法。不要避讳向医生倾诉 自己的压力或焦虑。

耳垂银屑病有哪些症状?
耳垂背部皮肤非常娇嫩。它不经常暴露在阳光和空气中,因此容易潮湿。因此,这个部位发炎时,更容易受到细菌攻击。注意彻底清洗和干燥耳垂正反面。

发际线和头发分线的银屑病有哪些症状?
经常性梳头可能加重发根的炎症。过度刺激发际线、头发分线、颈背等部位,可能导致毛囊发炎。 经常性梳头可能加重发根的炎症。过度刺激发际线、头发分线、颈 背等部位,可能导致毛囊发炎。

如果患有头皮银屑病,如何进行头发护理?
洗发、干发时动作必须轻柔,避免抓挠斑块。除医生推荐的药物洗发水外,您有时可使用普通洗发水,帮助头皮恢复自然平衡状态。注意彻底干燥耳后和耳垂正反面 。不要使用电吹风最热档,风口距离头皮 30 厘米。不要使用卷发棒或卷发器,避免拉扯头发,令头皮更干燥。
使用猪鬃发刷,不要使用塑料发刷。您的医生还可能开出焦油洗发水处方,提供最佳头皮护理建议。

由于过度抓挠头皮,我开始掉发。这是永久性脱发吗?
银屑病一般不会破坏头发毛囊,通常不会造成永久性脱发。但是,有时候抓挠皮损可能引起感染,无可挽回地破坏某些毛囊。您应该告诉自己的医生,以便检查是 否出现细菌感染,并开出合适的治疗处方。

对发型有何建议?
您最好避免逆梳、马尾绑得太紧等加重头皮负担的发型。不建议戴发带、头巾。头皮和耳朵应暴露在空气和阳光中。如果头皮上斑块比较严重,短发可能比较舒服、 方便。
如果头皮上银屑病发作,在斑块愈合之前最好不要烫发、染发。提醒发型师动作轻柔。

如果银屑病累及耳道怎么办?
如果银屑病累及耳道,将棉球在温热盐水中浸湿,清洁耳道,不要放入过深,然后仔细拍干耳道。如果耳道堵塞,请立即就医。

治疗银屑病后,头发会出现什么变化?
治疗银屑病后,头发会变细。由于头皮上的鳞屑,头发容易打结。

如果头皮感染,我该怎么办?
如果头皮或耳部皮肤开裂,头皮可能感染。进行拭子培养可以确认是否存在细菌感染,医生可根据培养结果开出抗生素处方。

要点
● 如果头皮出现斑块,洗头和日常护理的动作必须非常轻柔。医生建议最好避免经常性梳头,但出于美观原因,患者通常很难做到这一点。梳头并不能去除鳞屑,还 可能减慢愈合过程。
● 使用电吹风时,温度不宜过热。

如何掩饰银屑病斑块?
与身体其他部位和头皮相比,面部银屑病比较罕见。出于美观的原因,患者一般都会及时寻求治疗。患者希望借助头发等遮盖丑陋的红斑,这是可以理解的。但最好 让皮肤和阳光、空气接触,有助于斑块愈合。
在服用处方药物期间,可以通过化妆掩饰斑块。但应注意化妆品用量,尽可能让皮肤自由呼吸。

如何清洗受银屑病影响的皮肤?
使用不刺激、柔和、适合敏感肌肤的护肤产品。
养成拍干皮肤的习惯,不要拍干。然后使用具有保湿功效的乳膏。冬季气候干燥,容易使皮肤缺水,因此这点更加重要。
如果眉毛和睫毛部位出现一层薄薄的死皮,可将浸泡温热盐水的化妆棉敷于眼部,每天 3-4 次,可以暂时缓解发炎症状。之后,请不要忘记拍干皮肤。

如果面部受银屑病影响,刮胡子有何注意事项?
我们建议使用电子剃须刀,它对面部皮肤的刺激比手动剃须刀小。

生活和工作中应采取哪些措施?
空气干燥、流动不畅的环境对银屑病皮肤不利。暴露在烟雾和化学品蒸汽中同样可能加重炎症。烹饪和工业用油可能接触皮肤,使用时必须非常谨慎。
在自己家中应该很容易做到以上几点(在干脏的家务活时更需注意!). 工作中,您应该向同事和雇主说明情况,以改变工作环境中出现的不利因素。

如何在各种天气中保护面部?
面部皮肤非常娇嫩,在银屑病发作期间,对天气更加敏感,对气温变化的适应能力也会减弱。
秋冬季节的风和雨可能导致皮肤干燥,在外出前可以擦上具有保护功能的面霜,戴上头巾或围巾。
春夏季节的阳光和热气可能加重炎症,避免在晴朗的天气接受阳光直射,防止晒伤。使用防护性的面霜,最好能令面部完全防晒,在银屑病发作期间更应注意。
注意,除非是急性发作期间,适度晒太阳有助于斑块愈合。

皮肤愈合过程中我应该怎么做?
受银屑病影响的皮肤需要一段时间的复原,才能应对日常生活的侵蚀。即使皮肤愈合之后,您也需要仔细护理自己的双手。如果条件允许,您可以拜托其他人做家务 。

银屑病可能出现在手的哪些部位?
银屑病可能出现在手背,但多发于手掌。手部的银屑病皮损比身体其他部位或头皮上的皮损更显眼,并且可能导致患者无法从事精密的手部工作,因此难以应付。

如果我的手部患有银屑病,应该采取哪些措施?
您最好避免引起手部反复摩擦的活动。尽可能不要过多使用指部关节,避免拉伸本来就比较脆弱的皮肤。如果银屑病影响到手部关节,还有其他的注意事项。

银屑病可能累及指甲吗?
50% 的病例中,手部银屑病会累及指甲。指甲发白、增厚,由于过度干燥,出现横沟。
如果银屑病累及角质层,则无法作为指甲的保护屏障。甲板下方可能发炎。甲板下面的皮损无法接触空气,难以愈合。银屑病害可能累及指尖,导致患者无法从事精 细的工作。

如何保护双手和指甲?
尽可能保持指甲干燥。每次洗手后,用纸巾拍干指尖,吸收水汽,避免其渗入甲板以下。不能挫指甲。如果指甲周围皮肤出现红肿,马上就医,检查是否发生感染。
剪指甲时动作应比较轻柔,角质层部位更应特别小心。
不要过多使用乳膏。洗液更适合用于治疗手部和指甲的皮损。

修剪指甲的最好办法是什么?
护理受银屑病影响的指甲是一项复杂的工作。您最好使用指甲钳,不要用剪刀。尤其要注 意指甲边缘,特别是脚趾甲边缘,因为它们可能划破皮肤,引起发炎。
长指甲更容易感染,所以最好留短指甲。
您可以涂指甲油,在等待指甲重新长出时,可以使用假指甲。
指尖皮肤和指甲内面之间的部位容易隐藏细菌、真菌,必须保持指甲清洁。抓挠可能导致身体其他部位的细菌转移到甲内。可以使用特殊配方的乳膏预防或治疗甲部 感染。

银屑病累及手掌会出现什么情况?
如果银屑病累及手掌,很容易出现皮肤皲裂,导致细菌入侵。手部还可能出现发炎、感染的恶性循环。对于引起手掌摩擦的活动,您必须非常谨慎。例如,织毛衣会 加重手部皮损。

我应该如何处理手掌皲裂?
如果手掌皲裂,您在做 DIY、家务时应该戴手套或在腕部密封的口袋,以保护双手。手套或口袋内的湿气有助于皮肤变得柔软。但是,皮肤需要呼吸空气,促进愈合 ,因此不能一直戴手套。

过敏性反应和清洁剂会加重银屑病吗?
患者在做家务(例如,洗碗)后,手上可能出现银屑病斑块。工作中,皮肤经常接触化学品也可能导致皮肤红肿,这称为接触性皮炎。
有时候过敏性反应(例如,镍过敏)可能引起手部银屑病发作。某些橡胶手套含有刺激性化学品,可能引起过敏性反应。
经常使用刺激性肥皂和清洁剂可能洗掉皮肤表面的天然油脂,导致皮肤容易干燥、皲裂。
这些问题往往累积在一起,使得银屑病久延不愈。

除了用药,我如何保护双手?
如果您在做事的时候双手会打湿,可以在一体成型无拼接的 PVC 手套里面戴一双全棉手套。如果清洗剂浸湿棉手套,可以进行清洗。您在除尘过程中也要戴棉手套。
某些工种的活动还需要戴特制手套。您应避免皮肤接触油类、油脂或任何化学品。

使用的手套种类和方法?
当您的双手暴露在灰尘、化学品、液体中时,您应该养成戴手套的习惯(以保护皮肤)。皮肤需要呼吸空气,促进愈合,因此必须经常性更换手套,不能长期戴。如 果手套引起出汗,您应该在里面戴一副棉手套。剪掉手套手指部分,做成连指手套,有助于双手完成精细工作。冬季应戴羊毛或真皮手套,保持双手温暖。

要点
● 手部银屑病并不常见。
● 手部银屑病难于隐藏,无论在手掌还是手背发作,都可能给生活和工作带来困难。
● 如果手部发作银屑病,应避免经常性暴露在化学品和清洁剂中,导致皮肤更加脆弱。
● 某些过敏性反应可能加剧病情,在此种情况下,您需要看专科医生。
● 即使定期治疗,保持卫生,手部银屑病可能仍然需要数月才能好转。好转之后,保持卫生有助于预防复发。

为什么皮肤褶皱部位容易爆发银屑病?
皮肤褶皱部位容易变得潮湿,尤其是腋窝等大量出汗部位更是如此。这些部位的皮肤无法接触空气,变得闷热潮湿,容易导致细菌和真菌大量繁殖。
因此,银屑病容易在耳后、乳房下、腋窝、肚脐、跨部(生殖器和肛门周围及股沟)爆发。即使在银屑病好转之后,仍应保持皮肤褶皱的干燥。

如何护理身体的这些部位?
您必须尽可能穿着宽松、舒适的衣服。最好选择全棉或涤棉材质。带钢圈的胸罩会增加排汗,应避免穿着。
洗澡后应仔细拍干皮肤褶皱部位。如有必要,用吸水性佳的卫生纸彻底干燥细小的皮肤褶皱。
在使用处方乳膏前,应将一块棉布在温热盐水中浸湿,敷于患处 5-10 分钟。充分干燥皮肤,适量涂抹乳膏,用纸巾拭去多余乳膏。

为什么出现皮肤皲裂?
皮肤褶皱部位的皮肤比较娇嫩,容易出现皲裂。耳后、乳房下、股沟等部位的皮肤皲裂尤其疼痛,且难于治疗。如果您超重,则问题更严重。
由于患者的工作性质,身体某些部位的皮损康复速度较慢。例如,前台接待人员每天打电话的时间很长,话筒长时间接触耳后皮肤,导致其非常脆弱。
此外,皮肤皲裂部位还容易出现感染,需要用抗生素治疗。某些导致咽喉感染、引起银屑病发作的细菌也可能引起皮肤褶皱感染。

如何护理腹股沟和股沟部位的皮肤?
在炎热的夏季,建议每天清洗两次腹股沟(生殖器和肛门周围及股沟)部位。使用淡盐水清洗,然后彻底拍干腹股沟和股沟部位。

如果银屑病累及腹股沟部位,我应该穿着什么质地的衣服?
您应该穿着干净、舒适的全棉内衣。不要穿着过紧的牛仔裤或其他裤子,最好避免贴身穿着莱卡等合成面料,因为它们可能引起出汗。对男士而言,平角裤更通风透气,比三角裤更适合。

如果腹股沟部位爆发银屑病,日常生活中应采取哪些措施?
如果您长期伏案工作,可以使用表面为天然材质的坐垫,合成材料容易使人出汗。汽车座椅也是如此。
肛门周围的皮肤尤其容易发生细菌感染,如厕时,您可以打湿一张卫生纸,折叠后包在干卫生纸里面,然后使用。使用干燥柔软的纸巾拍干腹股沟部位的水汽,这样对皮肤刺激比较小。

如果我在银屑病发作期间出现阴道感染怎么办?
由真菌感染引起的阴道分泌物可能对腹股沟部位的银屑病斑块产生刺激。某些导致阴道感染的细菌也可能引起银屑病。您应立即咨询医生、皮肤科或妇科专业人员,以找到合适的治疗方案。

要点
● 皮肤褶皱处的皮肤比身体其他部位更娇嫩。如果过于潮湿,容易开裂。清洗时动作必须轻柔,避免汗液聚集,洗完仔细拍干。
● 即使皮损好转,建议您仍保持良好的卫生习惯,沐浴和如厕时尤其应该注意。

如果银屑病累及腿部,会发生什么情况?
腿部容易肿胀的人 – 尤其是高大或超重的人 - 如果出现银屑病,情况将更加糟糕。久站或高温可能导致腿部血管充血,对表皮产生更大的压力。这可能加重腿部的斑块炎症。如果表皮变薄,腿部的静脉曲张将更加明显。

如果腿部肿胀,如何缓解腿部皮肤瘙痒?
胫骨和膝盖上的斑块通常很痒。由于血液循环不畅,晚上踝关节也可能重大,令斑块情况恶化。在这种情况下,您可能通过两种方法减轻皮肤压力:
白天穿紧身裤或弹力袜。反复洗涤可能令其失去弹性,应定期更换。
锻炼小腿肌肉。站立时偶尔屈膝,躺下,使肌肉更有效地将血液泵回心脏。

要点
● 皮肤能保护身体免受物理(例如,冲击力、过度疲劳)、化学(例如,清洁剂)、气候(例如,强风或日晒)等因素的外部侵害。
● 在银屑病发作期间,应仔细处理发炎(斑块)部位。过度干燥的环境容易使皮肤快速脱水,因此对受刺激的皮肤不利。另一方面,过于潮湿增加了感染的几率。您必须平衡皮肤的干燥和潮湿程度,以便其尽快愈合。

哪些类型的银屑病可能影响足部?
不同类型的银屑病累及双足的不同部位。银屑病可能涉及脚趾、足底、脚背等多个部位。

为什么银屑病好发于足部?
足底皮肤比较坚韧,能够保护血管、神经和肌肉。足底(脚趾和脚跟)必须支持身体的重量,足弓则提供力量和灵活性。如果脚趾和脚跟皮肤发炎,则会形成一层厚厚的死皮,引起皮肤疼痛、皲裂。皮肤皲裂容易导致细菌侵 入,引起发炎。如果患者过高、过重、平足或工作中需要久站,可能加重病情。慢跑和有氧运动可能加重炎症。
如果腿部血管肿胀,踝部血管也会肿大,使得皮肤拉伸,增加该部位发作银屑病的几率。

除了用药,我如何保护双足?
发病期间,您应该每天用盐水浸足三次,每次 10 分钟。展开脚趾,使得整个足部与水接触。完毕后仔细拍干双足,特别注意脚趾之间的部位。夏季应每天进行足浴。适量涂抹处方乳膏,10 分钟后拭去皮肤无法吸收的过量乳 膏。
脚跟部位的皮肤经常变干、皲裂。在此种情况下,您每天晚上可以将密封 PVC 袋套在脚上数小时,令皮肤湿润,缓解皲裂。冬季,应注意足部保暖,如果您腿部血液循环不畅或足部易冷,则更需加强保暖。

如果患有足部银屑病,应选择哪种鞋?
鞋类应轻巧舒适。尖头鞋对皮肤和骨骼都有伤害,儿童患者尤其应该注意。选择真皮鞋类,避免合成材料的鞋类,前者吸湿性更佳。
您可以购买泡沫、软木或充水鞋垫,以缓解皮肤压力。您也可使用聚合体材料制成的鞋垫,发挥其减震作用,保护愈合中的皮肤。建议您配合穿着用透气材料制成的柔软、质量好的运动鞋。
不要穿主要用合成纤维制成的短袜、紧身衣、长统袜。

过敏性反应会加重足部银屑病吗?
鞋的金属搭扣、真皮鞋内的橡胶和铬盐都可能引起过敏性反应。合成材料鞋类中的化学品也可能引起反应。您需要自己尝试并发现银屑病发作过程中最适合自己穿着的鞋类。

如果脚趾上有皮损怎么办?
足部银屑病需要特别护理。如果脚趾之间的皮肤长期处于潮湿状态,可能形成容易滋生细菌和真菌的微环境。脚趾和趾甲周围容易感染。
您应该定期剪趾甲,尤其应注意趾甲边缘,避免其划破皮肤。最好用指甲钳或剪刀刀片相交的部位剪指甲。

皮肤愈合过程中我应该怎么做?
当炎症消退时,足底皮肤将不再产生鳞屑。皮肤仍然泛红,但厚度有所改善。皮肤需要一段时间才能恢复弹性。您需要在皮肤的干燥和潮湿程度之间找到一个极佳的平衡点,保护皮肤。

要点
● 银屑病累及足部时,良好的日常卫生习惯非常重要。
● 足部皮肤疼痛、皲裂可能带来极大的不适。您应该耐心等待皮肤自行愈合,避免出现发炎、感染的恶性循环。

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