芙仕得维司群治疗乳腺癌的作用好吗

　　芙仕得维司群治疗乳腺癌的作用好吗？乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多种内分泌激素的靶器官，比如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。芙仕得是治疗乳腺癌的药物。

 

　　芙仕得维司群治疗乳腺癌的作用好吗？芙仕得为竞争性的雌激素受体拮抗剂，其亲和力与雌二醇相似。芙仕得阻断了雌激素的营养作用而本身没有任何部分激动（雌激素样）作用。其作用机制与下调雌激素受体（ER）蛋白水平有关。

 

　　体外研究证实，芙仕得是他莫昔芬耐药以及雌激素敏感的人乳腺癌（MCF-7）细胞系生长的可逆性抑制制剂，在体外肿瘤研究中，芙仕得可延缓裸鼠体内人乳腺癌MCF-7细胞异种移植物的植入。芙仕得可抑制已植入的MCF-7异种移植物以及他莫昔芬耐药的乳腺肿瘤异种移植物的生长。对芙仕得耐药的乳腺肿瘤异种移植物可能对他莫昔芬也存在交叉耐药性。

 

　　芙仕得注射液可与ER竞争性结合，其亲和力可与雌二醇相比。芙仕得注射液还可阻断ER，抑制其与雌激素的结合，并激发受体发生形态改变，降低ER浓度从而使肿瘤细胞受到损害。芙仕得可用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌。

 

　　本组21例患者中位TTP为4个月，ORR为19.0％，CBR为33.3％，其中部分缓解（PR）4例，疾病稳定（SD）超过24周3例，有效患者的中位DoR为8个月，1年生存率为42.8％，2年生存率为23.8％，中位总生存时间（OS）为11个月。氟维司群的疗效与患者ER状态、术后无病生存期（DFS）及是否为初始治疗等因素相关：ER高表达者较ER低表达者更易从氟维司群治疗中获益（CBR分别为100％和17.6％，P=0.002），DFS超过2年者的CBR明显较DFS小于2年者高（分别为46.7％和0,P=0.040），氟维司群为MBC初始治疗者的CBR较非初始治疗者明显增高（分别为80.0％和18.8％，P=0.01）。有肺转移者氟维司群的疗效较无转移者好（CBR分别为55.6％和16.7％，P=0.061）。全组不良反应较轻微，主要表现为乏力、潮热、关节疼痛、皮疹及食欲减退等。在接受氟维司群长时间（8～16个月）治疗的MBC患者中有4例（28.5％）出现上肢麻木等外周神经症状，且进行性加重。氟维司群250 mg是治疗TAM失败后的绝经后MBC患者的有效内分泌治疗药物，且耐受性较好。（参考来源：王佳玉，袁芃，马飞，樊英，张频，李青，徐兵河。《维司群治疗绝经后转移性乳腺癌患者的疗效及安全性》。《中国癌症杂志》。2011, 21（6））

 

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　　肿瘤科药师温馨提醒：孕妇禁用芙仕得。芙仕得可透过胎盘从而导致胎儿畸形率和死亡率升高。建议育龄妇女在接受治疗时使用有效方式避孕。如在使用芙仕得期间患者怀孕，应告知对胎儿的潜在危害和流产可能。