不愿服Viagra的患者大有人在
“医生，你怎么能给我开Viagra呢！我还这么年轻，难道你想让我一辈子都依赖Viagra吗？”张先生怒气冲冲地质问医生。
年近四十的张先生，勃起功能障碍（英文简称ED）已经有一年多了。这一年多来，他试过各种形形色色的补肾壮阳方，什么皇宫御用，什么祖传秘方，统统试过。一次次满怀希望，最后换来一次又一次失望。每次经过药店，看到海报上那些写着“金戈”字样的Viagra，张先生不是没有动心过，但他不知从哪听说，Viagra有成瘾依赖性，吃上了就放不下。
补来补去收效甚微的张先生，好不容易抛开面子，鼓起勇气到大医院找男科专家就诊，可开出的处方居然还是Viagra，难怪张先生火冒三丈。
客观地说，持张先生这种观点的患者大有人在。甚至在部分药店，有些在推销补肾壮阳保健品的店员，也经常有意无意向患者灌输这种观点，更让患者信以为真。
长期服用Viagra不会上瘾
然而，著名男科专家邓春华教授明确表示：“ED患者使用‘Viagra’，不存在依赖性。”
药物成瘾性又称药物依赖性。如果某种药物有成瘾性或依赖性，病人会需要越来越大的剂量才能达到同样的疗效。而且，如果停药，会出现戒断症状，患者表现出一种强迫性地要连续或定期使用该药的行为和其他反应。吗啡、杜冷丁、海洛因等即属于此类。
Viagra到底是不是成瘾性药物，咱们可以看看其作用机理到底是什么。勃起，实质上是阴茎动脉扩张后，阴茎血流量增多，阴茎海绵体充血膨大。邓教授指出，Viagra的作用机理是，在性刺激作用下，以金戈为代表的Viagra类药物（PDE-5抑制剂）能松弛海绵体内的平滑肌，可以扩张血管，促使阴茎海绵体血流量增加，使勃起硬度增强，维持勃起状态，达到治疗ED的作用。Viagra并不作用于大脑，不会带来欣快感。它既不是春药，也不会成瘾。
停药后，未发现病人有戒断症状
Viagra毕竟是一种药物，于是就有病人担心，长期服用会产生依赖性，担心是不是要不断加大服用剂量，才能维持相同疗效，另一方面他们又害怕，如果停药会出现停药反应，即突然停药后ED会加剧。目前看来，停药后ED会加剧的这种担心也是多余的，因为Viagra在人体内24小时即可基本代谢完全，不会对机体产生长期的不良影响。
那为什么有人觉得有依赖性呢？邓教授表示，临床上的确存在服用一段时间“Viagra”后，自觉疗效不如从前，邓教授分析原因，可能是原发疾病进展、疾病危险因素持续存在以及对药物疗效高期望值的“心理依赖”等。
事实上，通过对以往使用过PDE-5抑制剂的ED病人的长期观察，发现病人一旦摸索到其有效剂量，则无须进一步增加剂量即可保持疗效。到目前为止，没有发现停药后出现戒断症状的病人。
邓教授表示，Viagra类药物作为ED的一线治疗方案，近八成病人都有效，已被国际男科学界所公认。本文开头的张先生在药店看到的“金戈”，就是Viagra类药物，由于价格适中，单次用药成本仅为三四十元，其有效性和性价比较高而较受欢迎。专家表示，如果规律服用金戈等Viagra药物，可有效改善血管内皮功能，即使在停用Viagra的情况下，有不少患者仍能维持较好的勃起功能。这样的例子，无疑让Viagra有依赖性的传言不攻自破。
来源：本刊记者刘闽军
受访专家邓春华（中华医学会男科学分会候任主任委员、中山大学附属第一医院泌尿男科教授）
