就在前几天（2017年10月19日）台湾省卫生福利部食品药物管理署（台湾FDA）发布了一条关于益生菌的重磅新闻，在益生菌行业掀起轩然大波，台湾地区拟定将在2019年7月1日起，限制粪肠球菌与屎肠球菌在食品中使用。
哪些益生菌有含有肠球菌？
妈咪爱：枯草芽孢杆菌+屎肠球菌R0026
培菲康：长双歧杆菌+嗜酸乳杆菌+粪肠球菌
贝飞达：长双歧杆菌+嗜酸乳杆菌+粪肠球菌
思连康：婴儿双歧杆菌+嗜酸乳杆菌+蜡样芽胞杆菌+粪肠球菌
美常安：枯草芽孢杆菌+屎肠球菌R0026
是不是吓着了？很多妈妈经常给孩子吃的“妈咪爱”也赫然在列！那是不是这些常见的药物也不能吃了呢？要说清楚这个问题，我们先要说清楚为什么台湾会限制这两种菌使用。
为什么会限制肠球菌使用？
我在之前的文章《哪些人不适合吃益生菌？》中已经介绍了益生菌存在的风险，限制肠球菌类的原因主要也是如此，具体来说有以下两点：
1、潜在的易感染性
肠球菌比起其他乳酸菌（双歧杆菌属、乳杆菌属）更容易在肠道定植，粘附性能强，这本来是好事，因为能在肠道更好的存活，也挤压了有害菌的生存空间。但是，研究证实肠球菌是严重的条件致病菌，具有潜在致病性。
在人体免疫力低下的时候，它就会透过肠道屏障，到其他组织去，比如：泌尿系统、血液、心脏等地方，当它们增殖到一定程度就能够引起严重的炎症，有的甚至会危机生命。它们的黏附能力强，生存能力强，也让它们致病能力更强。
2、携带耐药基因
携带耐药基因原本也是肠球菌的一大优势，因为我们知道大部分乳酸菌都是很容易被抗生素杀死的，在肠道发挥作用有限制性。但是肠球菌的抗生素耐受性，那是乳酸菌中的扛把子，一般的抗生素是杀不死它的。
同样也有个但是，肠球菌的耐药基因是会转移的，当它和其他致病菌亲密接触是，这个就不好玩了。
因为它们很可能会制造出一些“超级细菌”，让致病菌也具备耐药性，抗生素也很难杀死，疾病治愈的可能性就被降低了。
肠球菌风险早已是学界共识
实际上肠球菌的风险，早在很久以前就被提出来，世界卫生组织（WHO）在2002年就已经提出不建议肠球菌作为益生菌使用，2007年欧洲食品安全局（EFSA）也认为肠球菌不属于合格认定安全（QPS）的菌种。
2011年世界胃肠病学组织(world gastroenterology organisation，WGO)发布的《WGO全球指南：益生菌和益生元》：仅在屎肠球菌的应用项下列人成人急性腹泻和预防抗生素相关性腹泻，且证据等级均较低。2013年欧洲基础治疗胃肠病学会(european society for primary eare astroenterology，ESPCG)发布的《益生菌治疗下消化道病症指南》则未纳入肠球菌属治疗下消化道病症的相关文献。
为什么还会有上面的名单？
其实在我国食品类（含保健食品）的益生菌，都不会有粪肠球菌和屎肠球菌。因为计卫委所发布的《可用于食品的菌种名单》中，早就考虑到这一点，粪肠球菌和屎肠球菌不在名单内，在食品中使用这两种菌是犯法的！！
之前所列出来的名单，都是药品类的“益生菌”，在医学上通常称作“微生态制剂”。
药品生产是需要经过临床的安全验证的，安全上基本是有保障的。而且益生菌的安全性也是存在菌株的特异性的，研究证实，屎肠球菌R0026株没有携带耐药和毒力基因。
正好妈咪爱使用的屎肠球菌就是R0026株，所以大家服用妈咪爱时是基本可以放心服用的。妈咪爱，是暂时不会除名啦~~~~（我就是一个标题党）但是，培菲康、贝飞达、思连康就有一定风险了，以后可能会被pass。
使用含肠球菌的益生菌制剂的原则
1、不要当保健品吃
妈妈们不要有事没事就给孩子吃益生菌制剂，有的家长让孩子天天吃，月月吃，那样肠球菌很容易超标。
特别是3岁以下的婴幼儿的肠道菌群还没有完成成熟，过多的使用单一的益生菌来干预，对于孩子的肠道健康是非常不利的。
妈咪爱官网上说可以长期保健，但是考虑到药品说明书上的人群，包含3岁以下婴幼儿，个人是不建议长期服用的。
2、不要和抗生素一起吃
吃着抗生素，同时还吃着这些天然带耐药基因的肠球菌，那样培养出来的肠球菌的耐药性那是相当强悍，长此以往，抗生素会失效的，所以尽量间隔2个小时以上服用。
3、特殊时期不用服用益生菌制剂
这个不单单是肠球菌，其他益生菌制剂也是一样，手术前后，内出血、重症病等免疫力低下的时候都不要吃，因为这个时候感染的风险会增加。
另外说下，益生菌界还有个特殊人物：布拉氏酵母，属于真菌类，生存能力非常强，但是感染能力也很厉害，有很多特殊病例出现，应用时也应当遵循上面的原则。
对不起，让大家失望了，做了个标题党，不过妈咪爱我还是不建议多吃，请各位谨遵医嘱！
参考资料：
陈洁,程茜,黄瑛,等.益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-90.
刘菲,郝萱语,李东阳.益生菌在临床应用中的毒副作用研究进展[J].山东医药,2016,56(20):106-108.
张泰,吴强,庄超.肠球菌属药物的潜在风险与应用安全[J].中国医药科学,2016,6(4):223-225.
解放军306医院，健康管理中心，《益生菌制剂里的双面刃》
感谢热心肠先生（蓝灿辉）的朋友圈，提供台湾FDA的截图
来源：熊之家微生物
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